Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №659619 :: (24.01.2013 17:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Радик
Муж., 50 лет.
Наб. Челны
Уважаемый Эдуард Романович, при очередном медосмотре по месту работы, после ЭКГ моего мужа послали проверить сердце. Хотя каких либо жалоб в этом вопросе у него никогда не было. Алкоголь принимает редко – по праздникам, курил по 1 - 1,5 пачке в день, сейчас (года 2) намного меньше. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ).

Заключение по результатам осмотра на аппарате «Sequjia-512»:
Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Умеренная митральная регургитация.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Комментарии: Ц.Д. септальные дефекты не выявлены; дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ.

Заключение по суточному мониторированию ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 41 до 139уд/мин (средняя ЧСС 70 уд/мин).
Эктопическая активность представлена очень частыми политопными мономографными (в т.ч. под… - не разобрать что написал доктор) желудочковым экстрасистолами с эпизодами куплетов. Наблюдается 2 эктопических очага, один из которых парасистолический (всего за сутки: 1126 Ех, 1-125 Ех/час). Градация по … 4А. синусовый ритм прерывается политопными полиморфными одиночными суправентрикулярными экстрасистолами (всего 57 Ех, 1-102Ех/мин).
На всей протяженности мониторирования регистрируется косаисходящая депрессия STсегмента до – 0,5 мм в нижних отв/ях, с углублением депрессии до – 1,0 мм в этих отв/ях на фоне физической нагрузки. Патологической динамики ST сегмента не наблюдается.

Диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 c риска. Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии.
Ответьте, пожалуйста, насколько это серьёзное заболевание. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ). И Ваши рекомендации по приему препаратов (ему выписали конкор по 5 мгр 1р/д и магне В6). Но он категорически не хочет принимать конкор прочитав о нем отзывы. Будем благодарны за Ваши рекомендации по необходимым препаратам и образу жизни. Здоровья Вам.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это же надо! Привести основной диагноз "гипертоническая болезнь" и ни разу не упомянуть о давлении. Ни одной цифры! Может быть 140, может быть 240. Какая разница, давайте советы! Если речь идет о лечении гипертонической болезни, то одним конкором лечить её я бы не советовал. это очень хорошее лекарство, но не первой линии. Магне В6 вообще пустышка. Надо в питании ограничить соль. Если есть избыточный вес, надо худеть. Курить надо бросать полностью. Схему комбинированного полноценного лечения гипертонии надо обсудить с лечащим доктором. С учетом частой политопной желудочковой экстрасистолии возможно и применение конкора. Мужу скажите: не надо читать того, что понять не может.
Время создания: 24 Января 2013 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
С учётом написанного необходимо дальнейшее кардиологическое обследование, включая нагрузочную ЭКГ-пробу для оценки вероятности ишемической болезни сердца. Только по результатам полного обследования можно оценивать опасность желудочковой экстрасистолии и, тем более, рассуждать о лечении.
Время создания: 24 Января 2013 22:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 21 Декабря 2020 22:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала