|
Кристина
Жен., 24 лет. Украина Киев |
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию с состоянием моего сердца. Впервые жалобы на сердце возникли в 2003 году. Приступы сердцебиения с внезапным началом и окончанием трактовались различными специалистами как невроз. В течение 2,5 лет я боялась оставаться без родителей, школу посещала в сопровождении постоянного чувства страха. Потом скорая случайно поймала приступ на ЭКГ, оказалось, что это пароксизмальная АВ-узловая тахикардия. Предложили операцию, я, конечно же, согласилась. Так как жить в страхе перед очередным приступом было для меня нелегко. В 2005 году мне сделали РЧА. У меня сразу же прошел невроз, страхи. Я начала жить полноценной жизнью, поступила в институт. Изредка у меня бывали экстрасистолы ( пару раз в год), но мне объяснили, что их в норме может быть до 800 в день, и я не беспокоилась. Проявления ВСД у меня оставались (жгучие и колющие боли в области сердца после эмоционального волнения, периоды с брадикардией (около 50 ударов днем), периоды тахикардии (около 90 днем), пару раз просыпалась ночью от сильного сердцебиения, начинала подсознательно глубоко дышать, и они в течение 30-40 секунд проходили). Но я также не сильно переживала, зная, что это проявления всд. В Октябре 2010 на улице случился примерно 2-ух минутный приступ, похожий на прежние. Оперирующих хирург сказал, что вряд ли это рецидив после 5 лет. Но в Июне 2011 я сделала ЧЭФИ, мне сообщили, что тахикардии не были обнаружены. Я жила дальше спокойно, настроившись на то, что изредка будут неприятные, но неопасные симптомы. Но, с Марта 2013 года состояние резко ухудшилось. У меня участились «ощутимые» экстрасистолы, я пошла к врачу, сделав ЭКГ она сказала, что у меня две суправентрикулярные экстрасистолы и назначила кордарон. Меня это испугало, так как во время экг я не чувствовала экстрасистол. Кордарон не пила, так как другой врач сказал, что препарат серьезный и предложил Ритмокор и Мелитор (антидепрессант). Пила эти препараты в течение месяца, страх практически прошел, экстрасистолы беспокоили примерно раз в 2- 3 недели (единичные). Пошла на аквааэробику, нашла хобби ( как советовали кардиологи и невропатологи). В конце Июня пришла домой после занятий в бассейне, вдруг ЭС пошли часто, каждую минуту, потом каждые 15-20 секунд, любимый корвалдин не помог, вызвала скорую, когда они приехали, приступ уже прошел. ЭКГ была чистой. Так и жила, ощущая их раз в 2 недели. Бассейн бросила. С конца декабря 2013 они участились, теперь есть практически каждый день, что меня очень расстраивает. Но, еще меня пугают другие «вещи»: недавно проснулась ночью от ощущения, что сердце остановилось, и я теряю сознание во сне. Извините, что не написала лаконично, но я правда в растерянности. Кардиологи направляют меня к психотерапевтам ( я посещаю в данный момент) и советуют найти работу ( я работаю на дому). За это время я делала несколько Холтеров: последний, чистый от 17.09.19 «Регистрация ЕКГ была осуществлена по отведениям V3, V5,ll mod. За время наблюдения ( 23:25 записано, 23:24 проанализировано) общее число комплексов - 98047 с средней частотой 69 сс/ мин.Макс. ч. ( 115). Мин. ч. (47).Эпизоды брадикардии отсутствуют. Паузы 1 и Паузы 2 - отсутствуют. Желудочковые комплексы отсутствуют. Зарегистрировано 2 наджелудочковые комплексы. Изолированные наджелудочковые комплексы : 2. Наджелудочковые пары отсутствуют. Наджелудочковые пробежки отсутствуют. Не обнаружено эпизодов эливации/ депрессии ST. При этом холтер, поставленный в Мае 2013 зафиксировал 37 наджелудочковых экстрасистол и депрессию ST.(врачи сказали, что все в полной норме). Холтер, сделанный в Июле показал 1052 суправентрикулярных комплексов. 49 изолированных,, пар - 22, пробежек 77. Но кардиологу не понравилась записаь и он попросил переделать. Переделанные в 12 и 17. 09 2013 были »чистыми«. Иногда на ЭКГ у меня фиксируют АВ-блокаду, но потом она »исчезает«. На ЭХО - нет данных за патологию миокарда. Раньше фиксировали небольшое ОО без изменения гемодинамики, потом и оно »исчезло«. Из других заболеваний: хронический панкреатит, холецистит, невроз, повышенный пролактин. Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, как мне поступить в моем состоянии? -Ждать, пока ощутимых ЭС станет больше и ставить Холтер заново? - Правда ли то, что »ощутимые« ЭС - всегда желудочковые? Т.к. наджелудочковые я не ощущаю, как выяснилось. - Может ли быть какая-то форма тахикардии, которая не выявлена на ЧЭФИ? - Могут ли частые ЭС простимулировать какую-то жизнеугрожающую тахикардию? Какие средства вы посоветуете? - Верите ли Вы в то, что невроз может приводить к таким последствиям? - Какие седативные препараты можете посоветовать? ( у большинства антидепрессантов и транквилизаторов в побочных эффектах стоят аритмии). - Будет ли с возрастом мое состояние ухудшаться,а примем антиаритмических препаратов станет обязателен? - В ночное время у меня всегда брадикардия (до 44 ударов), врачи также говорят, что это - норма. Так ли это?Нужен ли мне белатаминал? Еще раз извините за бессвязный и долгий рассказ, большое к-во вопросов. Я очень хочу улучшить свое состояние и жить без постоянного страха. Спасибо большое за внимание. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу серьезной патологии сердца. Вот невроз выраженный и им надо заниматься настойчиво и серьезно.Ничего не надо ждать! Чем больше ожиданий, тем глубже беспокойство и страхи. Невроз редко приводит к экстрасистолии, но он "хорошо" обнажает их, выводит из подкорки в кору головного мозга и доводит до сознания, когда Вы начинаете ощущать их.Антидепрессанты и седатики лучше пусть назначает психиатр. По моему опыту золофт обычно аритмии не вызывает и не усиливает.Ухудшения с возрастом обычно не наблюдается.Необходимости в приеме беллатаминала нет. Такая брадикардия по ночам - вариант нормы.И попробуйте послушать добрый совет - перестаньте щупать пульс!
Время создания: 07 Февраля 2014 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Ночью и должна быть брадикардия, это норма для всех. Реципрокную пароксизмальнгую тахикардию у Вас устранили, теперь бояться нечего. Имеется выраженное невротическое расстройство, которое нужно лечить у психотерапевта. Нужны ли при этом антидепрессанты - вопрос к психотерапевту; подавляющее большинство из них существенным аритмогенным эффектом не обладает.
Время создания: 07 Февраля 2014 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Кристина! Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 07 Февраля 2014 23:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|