Нарушение ритмов сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №831444 :: (02.01.2015 15:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Рустем
Муж., 38 лет.
Уфа
Добрый день! Стали ощущаться перебои в сердце. В т.ч. на холтере поймали параксизм наджелудочковой тахикардии. При нагрузки аритмия проходит (плаванье 3 раза в неделю). Вот нарушения на холтере: Синусовый ритм с ЧСС от 42 до 145. Циркадный индекс в норме. Одиночные желудочковые экстрасистоля - 116 (5 в час), Одиночные наджелудочковые - 15 (1 в час), Параксизм наджелудочковой тахикардии - 1 (мене 1 час) ночью с ЧСС 117 уд\мин. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружены. Выполнена ФН мощностью 40 Вт, объем вполненной работы 2888 кг*м с максимальной ЧСС 138 уд\мин, что соответствует 75% от максимальной. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Толерантность к ФН - низкая. Значимых изменений QT-интервала не выявлено. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Имеется гипертония (пью диован - 80 и конкор 2.5). Давление с лекарствами в норме. ЭХО заключение: размеры камер не увеличены, створки клапанов тонкоструктурные, экскурсия движения створок достаточная, систолическая функция левого желудочка удовлетворительная, ФВ-69%. Перкард, магистральные артерии - без особенностей. Кровь: Холестерин - 4.47, ЛПВП - 1.10, ЛПНП - 2.69.Повышенный вес - 105 кг. С учетом анализа крови, ГБ и аритмии врач поставил ИБС нарушение ритма, дополнительно выписал статины+кардиомагнил+конкор 5.
1. Действительно ИБС и правильное ли лечение?
2. На сколько опасны экстрасистолии (увеличилось ЖЭС с двухмесячной давностью на 100 штук) и параксизм (ранее не фиксировали)?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Во всем том, что Вы изложили, прямых указаний на ИБС нет. Но врач, который считает, что диагноз экстрасистолии без указания этиологии (причины) выглядит легковесно, придумывает в качестве такой причины ИБС. Об этом можно думать, если учесть склонность к гипертонии, избыточную массу тела. Ну вот он и подставляет такую предполагаемую причину в качестве диагноза, хотя это, конечно, сугубо спекулятивно. Я не вижу оснований для начала тарапии СТАТИНАМИ. И КАРДИОМАГНИЛ здесь совсем не обязателен. Экстрасистолии совершенно не опасны. КОНКОР и так входит в Вашу комплексную терапию гипертонии. Единичный и практически бессимптомный пароксизм наджелудочковой тахикардии я бы тоже лечить не стал. Худеть надо. Это самая действенная профилактика всех сердечно-сосудистых заболеваний. Поставьте себе основной и железной целью: каждый месяц сбрасывать по одному кг. Ну и конечно контролировать давление. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 02 Января 2015 20:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала