Не могу найти квалифицированного кардиолога

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №210832 :: (04.01.2010 17:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Алла
Жен., 61 лет.
Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хотела бы получить совет профессионала в области кардиологии.
По жизни я всегда была гипотоником с массой тела 55 при двух детях. Давление было стабильное и не выше 110/60. Но с наступлением климакса и после сильных нервных перегрузок давление стало скакать. Первый криз был 2 года назад без причин. Давление ночью доходило до 160/100! После выхода из криза в течение 2х месяцев, начались проблемы со стабильностью давления. Начались головокружения с потерей равновесия.
В последнее время болит за грудиной с левой стороны. Нитроглицерин (1/4 таблетки) не только не снимает боль, а приводит к резкой головной боли. При небольшой нагрузке начинаю задыхаться. После того, как пройду 5 метров, давление скачет до 150/90 и приходит к 130/80 минут за пять-семь.
По назначению участкового терапевта принимаю каждый день с утра:
индапамид 1.5 мг ретард, конкор-кор 2.5 мг.
Сопутствующие заболевания: грыжа пищевода, остеохондроз позвоночника. МРТ позвоночника делала в августе 2007.
Вот описание ЭКГ от 29 дек 2009: Синусовый ритм 75 в мин. Горизонтальная электрич ось сердца. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Сравнивая с ЭКГ от 14 окт 09 ***** стал отр - ухудшение кровоснабжения верхушки боковой стенки. Некоторая нагрузка на правое предсердие. (*** - не смогла прочитать)
31 декабря делала УЗИ сердца и ещё ОАК (СОЭ=4, гемоглобин=148, лейкоциты=6).
31 декабря врач, посмотрев ЭКГ и общий анализ крови , назначил: внутривенные инъекции МИЛДРОНАТА и заменил индапамид на верошпирон 25мг (без анализа на калий, который в нашей поликлинике не делают).
После этого давление опять начало скакать.
ВОПРОС: что, кроме милдроната нужно ещё для стабилизации давления и для устранения одышки при нагрузке?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Алла!

Сочетание конкор-кора и индапамида разумное и целесообразное. Однако если на фоне приема этих средст продолжаются подскоки АД, значит оно недостаточное. Доза конкора - 2,5 мг - минимальна, её можно увеличить и до 5 идо 10 мг в сутки за один прием. Можно к комбинации конкор+индапамид прибавить эналаприл или лизиноприл по 10-20 мг один раз в сутки и, если и эжтого окажется недостаточным еще и нормодипин.
В милдронат я совершенно не верю, по моим наблюдениям это пустышка.
Замена индапамида на верошпирон нецелесообразна, его можно заменить на гипотиазид.
Если одышка будет беспокоить и после стойкой нормализации АД, значит имеются явления сердечной недостаточности. На неё хорошо действуют бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые уже есть в рекомендованных схемах, но, кроме того, показаны мощные диуретики, типа фуросемида, по одной таблетке 2-3 раза в неделю, лучше с утра.
Время создания: 04 Января 2010 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ирина Эдуардовна. доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
Вам уже ответили. С мнением коллеги согласна. Выполняйте рекомендации. Ирина Эдуардовна.
Время создания: 06 Января 2010 03:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала