Не помогает ингибитор АПФ?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №234532 :: (24.02.2010 18:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Наталия
Жен., 38 лет.
Владивосток
Здравствуйте, эдуард Романович!

Моей маме 73 года. Гипертоник, но серьезных нарушений в работе сердца диагностировано не было. Еще у нее артрит, а на правой голени давнее рожистое воспаление, которое периодически обостряется, нога очень отечная. Терапия против АГ такая: Нолипрел форте утром, Физиотенз 0,4 вечером в 18-00 часов. Капотен, как «скорая помощь». Назначил кардиолог.
5 дней назад, вероятно, на обострение рожистого воспаления (сильного воспаления не было, но нога покраснела, поэтому симптомы связываем именно с ним) внезапно поднялась температура до 39,5, на этом фоне поднялось АД до 220/110, пришлось принимать клофелин и сбивать температуру. После этого целый день давление было 90/60-50. А потом началось следующее: утром до приема Нолипрела форте 160/80, после приема препарата через 2 часа АД уже 200/100, пьем капотен, приблизительно 1 таблетка в час , но эффект недостаточный, практически нулевой. И только вечерний прием Физиотенза снижает АД до 130/70. Утром все сначала. Температура больше не поднималась, рожистое воспаление уже прошло. Да, еще на третий день после приступа был не совсем ритмичный пульс. Купировали Панангином (я знаю, что его не принимают с ингибиторами АПФ...) и анаприлином. Сейчас пульс ритмичный, обычная частота около 55-60.
Почему же перестали помогать ингибиторы АПФ? Что можно добавить по Вашему мнению в данную схему, как изменить дозировку? Может, норваск? Но мы пробовали его принимать (5 мг), он сразу вызвал отеки ног. Другой кальциевый антагонист?... Помогите пожалуйста! Заранее большое спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталия!
Я бы добавил в качестве фона конкор кор, начал бы с одной таблетки в день (2,5 мг). Нолипрел-форте заменил бы Энапом Н или ко-ренитеком. Если этого мало добавил бы пролонгированную форму нифедипина (коринфара) и уже потом, если будет нужда - физиотенз.
Время создания: 24 Февраля 2010 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала