Необходима ли корректировка назначенной дозы ФЕНИЛИНА ?

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №464149 :: (02.06.2011 12:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 45 лет.
Россия Омск
Здравствуйте! Мне 45 лет.
С января этого года (после удаления ВМС) была вынуждена принимать противозачаточный препарат новинет (трое мальчиков уже есть).
В феврале этого года перенесла острый феморальный флеботромбоз вен левой н\к. Не лечилась. В апреле обострение. Состояние отягощалось нарастающей аллергией (крапивница по всему телу) вплоть до отёка Квинке, с которым и поступила в стационар (ранее аллергией не страдала). Прошла курс антикоагулянтной терапии (гепарин 5 дней, варфарин вначале по 2 таб. в день, затем 1 таб., детралекс). Аллергические высыпания удалось временно блокировать только преднизолоном (неоднократно), в данный момент они продолжаются (антигистаминные препараты не помогают, пробовала разные). Высыпания происходят обычно в вечернее и ночное время.
Дважды делала дуплексное сканирование: результаты
I. от 11.05.11 Окклюзирующий тромбоз левых поверхностной бедренной вены, подколенной вены, МПВ, суральных вен, обеих ЗББВ, МБВ.
II. от 31.05.11 Тромбоз магистральных вен и МПВ левой н\к. Несостоятельность перфорантных вен на левой голени.
После стационара варфарин рекомендовали заменить фенилином. В данный момент принимаю по 1\4 таб. два раза в день.
При приёме варфарина (1 таб. в день) показатели МНО от 13.05.11 - 1.38, от 20.05.11 - 2.38.
При приёме фенилина (1\4 таб. два раза в день) показатели от 31.05.11 МНО 0.88, пртромбиновый индекс 109%, протромбиновое время 13.7«.
Сдавать анализы на показатель МНО есть возможность, но каждая консультация сосудистого хирурга платная.
Сопутствующие: хронический холицестит, тахикардия, миома матки.
Дополнительно: наследственность по материнской линии (тромбофлебит у мамы, бабушки).
ВОПРОСЫ: Необходима ли корректировка назначеной дозы фенилина (принимаю его 14 дней)? Есть ли необходимость обратно вернуться на варфарин? Насколько необходим прием детралекса? Есть ли необходимость сделать аналаз на выявление полиморфизмов в генах (ПЦР) и гомоцистеин? Возможен ли совместный с данной терапией приём вобензима и фолацина (назначение гинеколога) и необходимость приёма данных препаратов (объективно миома матки и множественные миоматозные узлы)?
Спасибо.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
1. Проверяться на предмет тромбофилии в Вашем возрасте и при наличии троих детей нет необходимости.
2. Варфарин является препаратом выбора для антикоагулянтной терапии во всём Мире. Если знать как подбирать дозу, то постоянные консультации ангиохирурга Вам не нужны. Интервал МНО нужно держать в коридоре 2-3. Об этом можете почитать ЗДЕСЬ.
3. При наличии отёка Детралекс принимать желательно, курсами по 2 таб. в день не менее 3 месяцев, 2 раза в год.
4. Обязательно дневное ношение компрессионного трикотажа ( качественного!!!) желательно III компрессионного класса.
5. Никакие вобэнзимы Вам не нужны. Решайте вопрос с гинекологом о радикальном лечении миомы. Она может послужить причиной ретромбоза.
Время создания: 02 Июня 2011 23:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала