|
андрей
Муж., 46 лет. украина харьков |
здравствуйте!30.06.13 перенес острый Q+ инфаркт задней стенки левого желудочка,2.08.13 была сделана коронарография с последующим стентированием. эхокардиография от 15.01.14 аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм. левый желудочек имеет обычные размеры рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж: кдрлж-52мм ксрлж-39мм кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al) ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al) фракция выброса-50% ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена определяется гипертрофия миокарда лж толщина задней стенки лж в диастолу 9мм толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети) отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм. ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру. ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени) имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8 створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется. в полости перикарда выпота не обнаружено. заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж. расширени полости лп. уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа. получаемое лечение: плавикс 75 мг,корвазан-6мг аторис-20мг,рамиприл-2.5мг,кардиомагнил-75мг повышенным давлением ни когда не страдал, иногда возникает чувство дискомфорта в груди(как будто сердце плохо закреплено на своем месте)-в основном если физически устал,и один раз было повышение давления до 140 на 90(обычное 110 на 80) тоже наверное на фоне усталости,что естественно приводит к паническому страху.и наконец то сам вопрос следует ли как то реагировать на дискомфорт в груди(уменьшить физ.нагрузки) и може что нибудь добавить к получаемой медикаментозной терапии?заранее спасибо за ответ.в детстве наблюдался по поводу ревматизма сердца,но в 15 лет был снят с учета и до наступления инфаркта ни каких болевых ощущений в области сердца не испытывал |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Терапия постинфарктного состояния полноценная. Учитывая некоторые признаки невроза я бы порекомендовал принимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточно, показана психотерапия.
Время создания: 04 Февраля 2014 00:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Ощущение дискомфорта носит, по-видимому, невротический характер, и требуется обязательная психотерапевтическая коррекция. Для выяснения функционального состояния сердца желательно проведение нагрузочной ЭКГ-пробы. Следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача-кардиолога и избегать перегрузок и нарушений режима.
Время создания: 04 Февраля 2014 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|