острые боли после еды

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №847406 :: (20.03.2015 13:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
антон
Муж., 39 лет.
россия эжва
дравствуйте .Мне 39 лет. Рост 179. Вес 106. контузий , операций, желтухи, вич не было.

Собственно в чём вопрос.
У меня при пальпации от пупа вверх на 2-3 см боли острые-терпимыею. Кроме этого при пальпации справа вверху под ребрами то же немного боль.
Боль в области эпигастрии центр с отдачей чаше вверх грудины слева те в район сердца ( сердце беговую дорожку бегал+экг+эхо-ибс отр).слабость. во рту как сухость, язык обложен белым налетом. кал кашицей ( пастой). хожу в туалет 4-5 раз. Крови в кале нет.. под глазами круги серые. . Дует живот , отрыжка. ночью спать не мешают боли. По характеру боли ноющие-острые. Бывает кидает в холод или тремор. Температура норма. Желтушности нет. бывало в кале видел не переваренную пищу. после еды буквально сразу острые боли в эпигастрии. так же после еды как комок в горле.

Лечение-а его как такового не было. У нас только 2 терапевта. С их слов имеется жировой гепатоз печени и наверно панкреатит ( хотя амилаза в норме ).а так же хр гастрит. гпод и гэрб.
Лекарства-Омез-3р/д, урсосан по 2 т 3раза в день, мезим 10000 перед едой.
пью лекарства а что то не совсем помогает боли есть.
Обследование-

узи органов брюшной полости –
гепатомегалия печени. Под. Ж:однородной структуры. Головка 36х34мм, тело 29,хвост 26мм.вирсунгов проток не расширен-2мм. Узист говорит что поджелудочная как белесоватая ( блестит).Все остальное норма.

Заключение мрт с контрастированием обп-(siemens magneton symphony (1.5 тл)
На серии мр-томограмм в аксиальной , коронарной и сагиттальной проекциях в режимах т1.т2. т1 с подавлением сигнала от жира определяется и постконтрастные т1-
-печень однородной структуры. Размеры: пзр левой доли 68мм, пзр правой доли 202мм, квр правой доли 120мм. Правая доля продолжается в долю риделя, нижнелатеральный контур правой доли на уровне контура нижнего полюса правой почки, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Контуры печени ровные, в воротах печени без дополнительных образований.
-Желч. Пузырь:90х36мм, контуры ровные,содержимое негомогенное,разноинтенсивное в выходном отделе, возможно за счет сладжа.на мр –холангиографии правый печеночный проток 3мм.левый 3 мм.проток желчного пузыря извит-3мм, обший печоночный проток -4мм,обший желчный проток-5мм.проходимость протоков сохранена..
-Под. Ж:однородной структуры. Головка 37х34мм,тело 30,хвост 26мм.вирсунгов проток не расширен-2мм
-Слезенка: однородной структуры,107х61мм. Селезеночная вена 7мм.
-Почки-обычных размеров, контуры ровные. члс-не расширены..
-Надпочечники-расположены в типичном месте. Контуры ровные. Структура однородна. Размеры в пределах нормы.
-Забрюшинные лимфо узлы не расширенны, брыжеечные лимфо узлы-до 10х6мм
-свободной жидкости в брюшной полости нет.
-брюшная аорта в супраренальном отделе 24мм.
-Заключение-мр признаки извитости пузырного протока, правая доля печени продолжается в долю Риделя, патологического накопления контраста в органах брюшной полости не определяется.
Фгс- Пищевод проходим. Кард жом не смыкается. стенки желудка- расправляются. Слизистая умеренно гиперемирована. Складки эластичные. содержимое- слизь . Перистальтика- равномерная. Привратник проходим. Образований нет. Луковица и петля дпк - б/о. Хронический смешанный гастрит. Пептический эзофагит. Грыжа под.
Колоноскопия- Проктосигмондит. Хр поверхностный колит.
-анализ кала
Микроскопия 3-х препаратов кала-+
Мышечные волокна-+
Переваренные-++
Частично переваренные_++
Клетчатка переваренная_++
Крахмал_++внуткл
Нейтржир_+
Слизь_+
Простешие_нет


Кровь.
Соэ-11
Гемоглобин-151
Эритроциты-4.75
Цветной показатель-0.86
Тромбоциты-210
Лейкоциты-6.3
Палочко ядерные-2
Сегменто ядерные-54
Лимфоциты-38.
Моноциты-7
скорость роэ-17
Мочевая кислота-413
Обш белок-77
Мочевина-6.43
Калий-4.47
Натрий-143
Хлор0-101
Кальций обший-2.12
Креатинин-88
Амилаза-76
Фосфор-1.2
асат-37
Алат-55
Антиген са-19.9-7.4
Рэа-2
Пса-3
Гепатиты-отр

у меня Уважаемые вопросы к вам. Если гастрит и панкреатит, а я не курю и в принципе не употребляю спиртное что из лекарств принимать. Или вернее заменить из того что уже принимаю. Есть возможность делать вн мышечно уколы.
спасибо
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать эластазу 1кала,кальпротектин.Больше на панкреатит похоже.
Время создания: 21 Марта 2015 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение назначено правильно. Лечение длительное, до 3 месяцев. Диетпитание. Главные болезни ГЭРБ и грыжа ПОД (из-за них боли и большинство симптомов); еще Стеатогепатит (если не лечить и не худеть может перейти в цирроз печени). По поводу грыжи ПОД проконсультироваться с хирургом.
Время создания: 23 Марта 2015 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала