Паксил, лекарства и шоколад

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1006380 :: (22.02.2018 21:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Антон
Муж., 23 лет.
Украина Киев
Здравствуйте, диагноз ГТР, подскажите пожалуйста, можно ли принимать Ингибиторы протонной помпы вместе с Паксилом курсом дней на 10-14 из-за рефлюкса?Сегодня паксил пока 10 мг, с повышением до 20 мг, а там смотреть по динамике, вплоть до макс дозы. В первый же день снизилась тревожность, депрессивная симптоматика ушла. Появилось желание что-то делать, активация такая своего рода и ушло подавленное состояние. И еще такая вещь, хоть СИОЗС это не ИМАО, но все же, съел где-то 5 шоколадных печений и конфет, от этого ничего не может быть? У меня от тревоги появилась повышенная тяга к сладкому, ранее тоже было, но во время болезни усилилась. Да, и еще вопрос не может быть ли факт, что это биполярное расстройство, так как паксил дал такое веселенькое настроение днем, на улице хотелось шутить после фраз прохожих им в лицо(ну я того ясное дело не делал) такое чуть приподнятое настроение. Моей болезни 1 год уже, принимал гидазепам до этого около 8 мес, появилась кроме сильной тревога депрессивная симптоматика. И последний вопрос, есть небольшие проявления ревматоидного артрита. анализы на 50-80% подтверждают, скорее всего нужно будет его сочетать с метотрексатом, у ревматолога еще не был, но я имею определенные знания в медицине и консультировался с неврологом. Сочетаются ли АД группы СИОЗС(у меня Паксил, ципралекс не мой препарат) с метотрексатом? Большое спасибо за ответы
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Антон.
Препараты из группы ингибиторов протонной помпы, вполне совместимы с пароксетином (паксилом), и в прямое взаимодействие они не вступают. Шоколад и сам по себе, прекрасно устраняет депрессивную симптоматику, ешьте на здоровье. Метотрексат также, вполне совместим с АД группы СИОЗС, лечитесь на здоровье!
Время создания: 23 Февраля 2018 08:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Вы работаете с врачом или сами подбираете себе лечение?
Время создания: 23 Февраля 2018 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, препараты совместимы как между собой, так и с шоколадом.
Время создания: 23 Февраля 2018 10:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Антон 23.02.2018 14:31
Спасибо за ответы, большое, да все согласовано с врачом,но она вообще какая-то слишком жесткая, изначально хотела меня накачать антидепрессантом, нормотимиком и нейролептиком, чтоб снять тревогу и как-то говорила о психотропных препаратах как о БАДах. Поэтому самому пришлось говорить и просить об одном АД, в итоге выписала 2 антидепрессанта, паксил(по моей просьбе) и доксепин, но доксепин древний и с кучей побочек, поэтому я не захотел его принимать. Посмотрю что там при повышении дозы и будем разбираться, но для чего мне нейролептик(рисперидон она предложила) и нормотимик без каких либо показаний, чисто для снижения тревоги, это перебор. До этого диагноз ГТР подтвердили 4 врача. Депрессивная симптоматика пришла после долгого нелечения основного заболевания-ГТР. Щитовидка и сердце проверены. Есть частые подъемы давления и повышенного сердцебиения. Как таковых ПА жестких нет, так как научился с этим справляться, но бывают эдакие тревожные приступы просто так, когда очень сильно штырит, скажем так, и ничего не можешь с этим поделать, давление тогда тоже подскакивает, только сильнее, чем при легкой генерализованной тревоге, снимается только транквилизаторами и отвлечением, одно без другого не работает, гидазепам и так истощил действие, поэтому приходиться для быстрого купирования тревожности пить 3 таб по 0.05, прием всегда эпизодический, поэтому зависимости нету, бывало держался без него и 1-2 неделе, но это ужасно и невозможно, жуткая тревога, течет пот, экстрасистолы, хоть в окно прыгай(это образно) ну и так далее по вегетатике. ИПП рекомендовал гастроэнтеролог, если частые изжоги, мне хватало курса 14 дней для снятия симптомов рефлюкса, но 1 раз сорвал диету(горячий чай в основном, от которого я отказался уже месяц) сейчас опять вернулась симптоматика рефлюкса. Скажите, у меня еще есть непереносимость физ нагрузок, сразу в тревогу кидает задышка, страх, тахикардия, лестничный пролет в 1-2 этажа преодолеть нельзя, раньше еще хуже было, начинались приступы ЭС где-то 3-5 в ряд. Началось все это ГТР от сильных физических перегрузок, сна по 3-4 часа в сутки, учебы и работы и в один день я чего-то испугался и начался жуткий страх с частой экстрасистолий, по приезду домой было уже давление 150/90. У мамы была похожая история лет эдак в 22, но у нее оно как-то перешло в латентную форму со временем, но симптоматика чуть полегче была у нее в острой форме, сейчас просто у нее ощущения экстрасистол, легкая лабильность нервной системы(погода итп.) а у меня в острой жуть, вплоть до невозможности по лестнице подняться. Скажите, пожалуйста, эта переносимость восстановиться при лечении тревожного расстройства? Вчера до маршрутки вроде даже добежал, конечно с тревогой, когда остановился, но не такой жуткой, хоть утром и пил транк для снижения давления, но обычно транк дает только легкую вечернюю седацию и небольшой антитревожный эффект+неподъем ад. Обычно легче вечером, но, с транком. Еще раз благодарен за ответы
   
Антон 23.02.2018 14:37
До этого врачи и так попадались не очень, 1 выписал беллатаминал, 2 его коллега-лирика, от которой я отказался напрочь, АД он наотрез отказался выписывать, как и 1и3, 3 буспирон, 4 эсциталопрам, он не подошел, но вместо хорошего СИОЗСа получил тразодон, у меня и так экстраситол хватает, вот с 5 хоть как-то договорились, ну и еще был как бы 6, но это было между 2 и 3, который меня очень подробно опрашивал, ничего не выписав, так как он просто проводит диагоностику подобных расстройств, поставил диагноз паническое расстройство, но это уже тогда было чистое ГТР, так как на прием я сидел в тревоге. Ну чего уж поделать, не везло с врачами сильно.
   
Одними лекарствами проблемы не решить. На первом месте должна быть психотерапевтическая работа, а лекарства это возможное дополнение к ней. Постарайтесь найти не психиатра, а врача-психотерапевта, который будет именно лечить, а не просто назначать лекарства.
   
Антон 23.02.2018 23:21
спасибо, попробую, а КПТ в чем именно должна заключаться?