пароксизмальная мерцательная аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №137290 :: (10.06.2009 21:07) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 35 лет.
Балашов
Здравствуйте.
Маме 59 лет. Длительное время её мучали головные боли и ночные боли и дискомфорт в области сердца. Ходили по всем врачам (искали причину).После обследования у эндокринолога была выявлена киста на щитовидной железе.Доктора сошлись во мнениях ,что это и является причиной. 21.02.08г. проведена операция по удалению правой доли железы. Анализ от 08.11.08г. ТТГ-4,19 Т3-1,1 Т4-98. После операции назначили атироксин 50мкг по 1 таблетке постоянно. 26.12.08. ТТГ- 2,27. 28.02.09г ТТГ-4,12. Но не смотря на лечение симтомы перечисленные выше остались.Было проведено(10.02.09.) ЭКГ Холтера и на основании этого поставлен диагноз: ИБС. Пароксизмальная мерцательная аритмия.Политопная экстрасистолия 4 класс градации по Lown. Стенокардия 3 ф.кл. Назначено:метопроло 1т 2раза, верошпирон 1т, эналоприл 1/2 т, тромбо НСС 1т,глицин 1т 3р, торвокард2т н/н, грандоксин1т 2р. Всё это лечение не даёт результата, ночные ,как правило, перебои в работе сердца прдолжаются.Всю ночь маме приходится проводить полусидя (так вроде легче) Вот последние анализы от 18.09.09. Гематологя:RBC 4,96; HGB 138; HCT 44,1; MCV 89; MCH 27,8; MCHC 31,2;RDW-CV 11,9; PLT 283; MPV 10,9; PCT 0,30;WBC 6,5; палочкоядерные 1; сигментояд 49;лимфоциты 39;моноциты 5; базофилы 0;эозинофилы 6; соэ 14. ТТГ-5,06; Т3-1,40; Т4101,0 Ну и собственно сам вопрос Эти перебои в работе сердца и головные боли могут быть связаны с неправильной работой щитовидной железы, если да, то что предпринять. Спасибо за любой совет.

Этот вопрос был задан эндокринологу,он рекомендовал обратится к кардиологу. Прошу вас учесть тот факт, что живём в глубоко првинциальном городе. В городе один кардиолог ,который то болеет ,то в отпуске.Вывоз мамы в другой город не возможен ,дорогу она переносит очень тяжело. Я понимаю что назначить лечение заочно трудно и всё же надеюсь на вашу помощь.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Хорошо бы узнать давление у мамы. Данные ЭКГ, если можно, то и во время пароксизма мерцательной аритмии и вне его, при синусовом ритме. Как часто возникают пароксизмы и какой длительности. В лечении бросается в глаза отсутствие достаточной мочегонной терапии, верошпирона тут явно недостаточно, хотя он и полезен. Надо назначать таблетки фуросемида или лазикса. Метопролол и эналаприл - препараты очень хорошие, но таблетки их бывают разные, с разными дозами, поэтому ни оценить достаточность доз, ни дать конкретные рекомендации невозможно.
Не обязательно ждать малодоступного кардиолога. Грамотные терапевты всегда вели больных сердечной недостаточностью и обычно делают это неплохо. Судя по последним гормональным анализам щитовидная железа скомпенсирована удовлетворительно. Головные боли и аритмия скорее всего связаны с другими причинами.
Время создания: 10 Июня 2009 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала