Плохая Биохимия Крови.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №940148 :: (06.10.2016 15:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Maksim
Муж., 30 лет.
Ростов на Дону
День добрый, уважаемые доктора!

Создал новый вопрос т.к. забыл пароль к старому аккаунту. Теперь, все результаты анализов подробно описаны.

На протяжение года переодически проявлялись тянущие/распирающие боли в правом боку, как будто что-то набухает там. Особенно ближе к вечеру. Думал печень. Боли в боку начались примерно в тоже время, как и основная моя проблема: (ВОЗМОЖНО!), что после сильных физических нагрузок и стресса (ставили ВСД диагноз) у меня начали вылазить вены во всем теле т.е. венозный отток нарушился. Сильно расширяются, когда тепло. Распирание вен приводит к боли и сильной усталости (например ноги быстро устают). Вены могут надуваться на руках с размером в карандаш, даже без физической нагрузки.

Невропатологи разводят руками. Клапаны вен работают нормально. Варикоза нет. Щитовидка, сердце, сосуды, шеи/головы - все ОК.

На днях сходил на УЗИ печени. Врач сказал, что в том месте, где я показываю находится кишечник, ну или возможно, отдает желчный пузырь.

Печень, селезенка, поджелудочная, желчные протоки - НОРМА.
Желчный пузырь: см. фото (не могу прочитать)

http://s018.radikal.ru/i528/1610/d3/4196f4b44b09t.jpg

1. Заключение УЗИ: признаки хронического холицистита (как сказал доктор, надо ж что-то написать в заключении.. :) )

2. За день до УЗИ сделал биохимию крови:

Мочевина 5 ммоль/л
Мочевинная кислота 310 мкмоль/л
Креатинин 86 мкмоль/л
Общик белок 74.6 г/л

Триглицериды 1.12 ммоль/л
Холестерин 5.79 ммоль/л
HDL 1.68 ммоль/л
VLDL 0.43 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.45
Непрямой билирубин 19
Аспартатаминотрансфераза 31
Г-глутаматтрансфераза (ГГТ) 21
Фосфатаза щелочная 59
Альбумин 49.2 г/л

Показатели, которые выше нормы:
Общий билирубин: 26.6 ммоль/л
Прямой билирубин: 7.6 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза: 64
Холестерин 5.79 ммоль/л
LDL 3.68 ммоль/л

3. Как Вы и советовали, сдал кровь на гепатит. Вроде нет. Результат:

Вирус гепатита A (HAV), антитела IgM: 0.3 индекс
Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg,антитела IgM: 0.089 индекс
Вирус гепатита C (HCV), антигены cor, NS3, NS4, NS5 антитела IgG
Anti-HCV IgG cor: 0.11 R
Anti-HCV IgG NS3: 0.1 R
Anti-HCV IgG NS4: 0.09 R
Anti-HCV IgG NS5: 0.14 R
Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийський антиген): 0.546 COI

Питаюсь нормально, откуда холестерин? Из-за того, что печень плохо работает? Кал нормальный. С нервами, конечно, не очень за последние пару лет. Не курю, алкоголь очень редко. Рост около 165, вес 63кг. С токсическими веществами не контактирую. Подскажите, пожалуйста, что за заболевание у меня? И может ли плохая биохимия влиять на мой венозный отток?

Что делать? Большое Спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Сохраняются признаки гепатита. На УЗИ желчного пузыря - холецистит и перетяжка в нижней трети пузыря. Пора начинать лечение гепатита. 
Плохая биохимия не может влиять на венозный отток. Консультация ангиохирурга.
Время создания: 06 Октября 2016 20:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Maksim 07.10.2016 09:06
1. Анализ на гепатит отрицательный. По каким признакам, Вы решили, что он всеравно возможен? Возможно холецестит отрицательно влияет на мою биохимию крови?
2. Aнгиохирург/флеболог проблем не видит.
   
Если флеболог проблем не видит при "вены сильно расширяются, когда тепло. Распирание вен приводит к боли и сильной усталости (например ноги быстро устают). Вены могут надуваться на руках с размером в карандаш, даже без физической нагрузки" - всё это вариант нормы. Или ангиохирург/флеболог вам не поверил, а Вы не смогли всё это ему продемонстрировать.
Повышенный билирубин+АЛТ - это гепатит (не вирусный и не от ожирения). Надо сдавать анализы на аутоиммунный гепатит и консультация инфекциониста (на редкие виды гепатита).
   
Maksim 07.10.2016 18:11
Владимир Иванович, извините меня, если не прав, но полистав интернет нашел в нескольких источниках подобные мысли:

«При обострении хронического холецистита АЛТ и билирубин также могут повышаться, но не более, чем в 1,5-2 раза.»

Похоже на мою картину, не правда ли? И еще, мол, АЛТ и билирубин при показателях далеко за сотню есть проблема. Показатели, как в моем случае, это как предупреждение..

Спасибо.
   
Что бы так повлиять на печень холецистит должен быть тяжелой формы. У Вас такого нет! Да, гепатит легкий (предупреждение). Тем важнее разобраться и не допустить его прогрессирования.
   
Maksim 12.10.2016 16:25
Задал этот же вопрос: Белла Леонидовне Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, «Клиника на Садовом», ответ:

«Изменения этих показателей незначительные и не требуют лечения. Нет смысла искать тяжелое заболевание печени.»

Один доктор говорит одно, другой диаметрально провтивоположное, а мне, как пациенту, что прикажите делать
0 ?
   
И я говорю, что нет тяжелого заболевания печени. Но и с "легким" заболеванием надо разобраться и лечить его. Консультация инфекциониста-гепатолога.