|
Владимир
Муж., 38 лет. Йошкар-Ола |
полгода назад попал в больницу с жжением в груди. поставили диагноз - постмиокардитический кардиосклероз, нарушениепроводимости по типу ПБПНПГ. ХСНо. Гипертония 2 стадии. Гиперхолестеринемия. Дислипидемия. ( блокада была еще с 17 лет, может и раньше ). Исследования: Эхо КГ - уплотнение стенки аорты, увеличение размера ЛП, начальная симметричная гипертрофия левого желудочка. ХМ ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС днем - 55-95, ночью 49-82, циркадный индекс 124%, ВРС сохранена. Суправентрикулярные нарушения ритма(24ед.СВ-ЭХ, из них днем 18), ишемических изменений ЭКГ не выявлено. назначили конкор 5 мг, диротон 5 мг ( заменил его эналаприлом ) Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата. Вот собственно вопрос - что это за ситуация может быть и что делать в таком случае ? Второй вопрос - был на консультациях у разных кардиологов, один рекомендует берлиприл(насколько понимаю тот же эналаприл), другой рекомендует экватор(диротон тот же ), все же чему отдать предпочтение, и стоит ли переходить с эналаприла на диротон ? Ну и дополнительные сведения - рост 196 см, вес 115, некоторое превышение нормы массы тела есть конечно. 10 лет назад была лихорадка ( ГЛПС ), сейчас обнаружился шейный остеохондроз, и еще пока предварительно ставится синдром Рейно. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваши январские кризы с урежением давления непонятны, слишком мало информации. Переход с эналаприла на диротон не оправдан - это, практически, одно и то же. А экватор - это амлодипин+ лизиноприл, можно рассчитывать на действие более сильное, чем от одного диротона. И гипотиазид, вероятно можно было бы добавить в малых дозах, по 12,5 мг один раз в день. Это позволило бы освободится от зависимости в бета-блокаторах с их замедляющим действием на ритм сердца.
Время создания: 05 Февраля 2010 22:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|