подскажите по анализам
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №784149 :: (09.05.2014 22:01) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Валерий
Муж., 46 лет. РФ Семенов |
На протяжении примерно 6-ти месяцев страдал бессонницей и депрессией. поход в местную поликлинику к терапевту закончился рецептом снотворного . Позже заметил что задыхаюсь по ночам и началась боль в области сердца (тупая распирающая) приступами в разное время суток. Местный кардиолог сказал что анализы (кровь моча) нехорошие, кардиограмма - гипертрофия миокарда левого желудочка. и назначил беталок-зок 50 мл.(после пробы и контрольной кардиограммы) и встречу через 4 месяца. Прошел месяц проблема не уходит-отдышка при нагрузке ,неприятные распирающие ощущения в груди настроение плохое и т.д. помогает валидол. Съездил в Нижний Новгород в клинику сдал анализы (кровь моча узи сосудов шеи) но к кардиологу не попал. Вчера по глупости злоупотребил спиртным . сегодня был приступ-стал задыхаться грудь жмет и распирает неуверенность и паника что вот вот умру, скорая ни чего не обнаружила- давление , пульс все в норме. Не могли ли вы по вышеописанному и имеющихся анализов предположить диагноз, я слышал только что миокарда левого желудочка и гипертрафия , а что от чего никто ни в курсе. Есть подозрение что с правым легким как то связано-чувствуется что оно не совсем здорово. давление верхнее от 110 до 150 на нижнее от 75 до 105 в разное время суток, пульс 65-75. Курить бросил год назад (стаж был 30 лет). анализы ссылка http://yadi.sk/d/1dH3bPs7PdswQ |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Больше всего это описание похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Время создания: 10 Мая 2014 04:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач общей практики, врач терапевт
Добрый день, у Вас гипертоническая болезнь, морфологическим субстратом является гипертрофия левого желудочка. Беталок зок Вам назначен совершенно правильно.
Что касается других жалоб: я бы сделала рентгенографию грудной клетки, ибо в анамнезе 30 лет курения и возможно, у Вас хроническая обструктивная болезнь легких, что объясняет Ваше плохое самочувствие и сильную одышку. Имеет смысл обратиться к пульмонологу. Про невроз Вам уже Эдуард Романович написал. Доброго здоровья. Время создания: 10 Мая 2014 09:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Жалобы действительно могут иметь невротическую природу. Осмотр врачом-психотерапевтом - показан.
Время создания: 10 Мая 2014 09:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Валерий! Описание Ваших жалоб весьма типично для невротического расстройства. Встреча с психотерапевтом будет полезной. Собственно, невротическое расстройство точно есть. Но надо исключить кардиологические проблемы. Жалобы на боли в области сердца надо тщательно детализировать на очном приеме для определения дальнейшей тактики обследования и лечения. «Одышка при нагрузке и неприятные распирающие ощущения в груди» повод для выполнения тремил-теста. Надо исключать стенокардию. На ЭКГ НЕТ признаков гипертрофии левого желудочка! На ЭКГ:  Убедительных данных за гипертонию тоже нет. Такой разброс давления на фоне тревожности может быть без всякой гипертонии. А на УЗИ сердца признаки умеренной гипертрофии есть и это еще один аргумент в пользу наличия кардиологической патологии. Вы только не переживайте по поводу этой гипертрофии. Во-первых, она некритичная, во-вторых она может и не подтвердиться.... Вы себе не представляете какие чудеса на УЗИ бывают. УЗИ метод весьма субъективный и оператор-зависимый. Вспоминаю недавний случай. Пациент выкладывает мне два протокола УЗИ, сделанных с интервалом в один (!) день. На первом УЗИ толщина печени 169 мм, на следующий день уже 131 мм. Увидев этот театр абсурда, пощупал живот, нашел печень нормальной и драматическим голосом воскликнул: «НО ПЕЧЕНЬ ЖЕ НЕ ГАРМОШКА!!». Через полгода повторите УЗИ сердца у УЗИста специализированного на УЗИ сердца в профильном по кардиологии центре. На УЗИ сосудов минимальные признаки атеросклероза. Общий анализ крови в норме! Сахар в крови отменный! Липидный спектр очень хороший. Плохая фракция холестерина весьма низкая, а хороший холестерин очень хорош! В печеночных пробах АСТ балансирует на верхней границе, а АЛТ погранично повышен. Надо исключать вирусные гепатиты, алкоголь, жировой гепатоз, прежде всего. Моча в порядке! В сухом остатке: 1. Признаки соматизированного психоэмоционального расстройства. 2. Повод разобраться с печенью. 3. Повод исключить стенокардию и легочную патологию. Рекомендации по лечению: 1. Нелекарственные советы актуальные для Вас здесь и здесь 2. Подбор медикаментозного лечения – опция очного врача. Если Вы принимаете эгилок , продолжайте прием. Обсудите назначение аспирина в кардиологической дозе. 3. Начинайте работу с психотерапевтом. 4.:  Рекомендации по обследованию: 1. Тредмил-тест или ВЭМ. 2. Обследуйтесь маркеры вирусных гепатитов - (суммарные антитела к вирусу гепатита С и HBsAg). 3. Выполните УЗИ печени. 4. Рентген легких. 5. Спирография с бронхолитической пробой. 6. Повторите через полгода печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП) и УЗИ сердца. Что Вы чувствуете в правом легком? Время создания: 10 Мая 2014 18:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала