Помогите в диагностике!!!

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №710486 :: (05.07.2013 20:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Эльвира
Жен., 34 лет.
россия Томск
Здравствуйте!!! Я врач гинеколог из Томска. Прошу помочь в постановке диагноза и дальнейшей тактике. Заболела бабушка моего мужа, ей 74 года. Все началоь постепенно, год назад. Она упала и на мгновенье потеряла сознание, очнулась с вывихнутым локтевым суставом, мы подумали, что запнулась. Затем появилась слабость в ноге, она ее не смогла поднимать по ступенькам. Обратилась к неврологу, сделали МРТ - невринома тройничного нерва. На консультации профессора - диагноз болезнь Паркинсона(лечение сталево, мидокалм, нейромедин, праноран), эффекта не наблюдалось. Болезнь прорессировала. Неоднократно лечилась в стационарах (винпоцетин,мексидол, пирацетам,никотиновая кислота, актовегин,престариум, гипотиазид,эгилок, тагиста). Эффекта не было. Слабость появилась и в руке ( левая сторна), затем парез, начал пропадать голос, стала поперхиваться, появились приступы внезапного смеха, затем плача, причем она этому удивлялась и говорила, что это от нее не зависит. в итоге речь пропала и она только стонет, хотя мыслительная деятельность полностью сохранена. Она все понимает и осознает. В течение полугода правая половина тела стала парализованной, ноги в гипертонусе, боли в ногах. Без посторонней помощи не может совсем. С каждым днем все хуже. На консультации профессор стал говорить, что может это боковой амиотрофический склероз? На МРТ увидели аневризму. Вообщем мы до сих пор не знаем диагноз, хотя консультировали все профессора и областной нейрохирург, больше просто не к кому обратиться, а помочь очень хочется. Ведь она надеется...Заключение МРТ от 20.05.13: МР признаки невриномы тройничного нерва с признаками прорастания в основную пазуху. Дисциркуляторная энцефалопатия с единичным мелкофокальным участком, вероятно ишемического характера.Умеренные признаки смешанной гидроцефалии. МР признаки мастоидита слева и изменений зрительных нервов в ретробульбарной области больше справа.МРТ с контрастированием от 11.06.13 картина соответствует хронической частично тромбированной практически неперфузируемой аневризмы ВСА в месте входа в черепную коробку справа, в сочетании с массивными ишемическими микроциркуляторными нарушениями бигемисферно, преимущественно в каротидных бассейнах. В настоящее время получает баклосан, фезам. Какова же наша дальнейшая тактика? Очень надеемся на Вашу помощь! Заранее благодарю....
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ответы на ваши вопросы, которые вы ставите перед врачом-консультантом, к моему большому сожалению, не предполагают заочную и обезличенную консультацию в интернете. В вашем конкретном случае, необходим только очный осмотр и обследование - квалифицированным врачом-неврологом, полное и комплексное неврологическое обследование (в т.ч. вспомогательными аппаратно-инструментальными методами), которые помогут врачу-специалисту определиться с правильным диагнозом, и подскажут ему наиболее эффективную терапевтическую тактику. Без очного и комплексного обследования у врача-невролога, дающего возможность как для уточнения сопутствующей симптоматики, так и для исключения противопоказаний и возможных побочных реакций, квалифицированное и безопасное консервативное лечение (тем более медикаментозное) - назначить не получится.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 22 Марта 2017 13:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала