Постоянные головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №678708 :: (20.03.2013 01:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 38 лет.
Россия Майский кабардино-балкарская республика
Здравствуйте уважаемый Андрей Ростиславович! В октябре2009г. появилось головокружение и продолжалось почти месяц. А с августа 2010г. начались постоянные головные боли сопровождающиеся головокружениями и пульсирующим шумом в ушах. 13.09.2010г сделал РЭГ заключение:Значительное понижение пульсового кровенаполнения в ВББ справа,снижение во всех бассейнах слева и каротидной системе справа на фоне повышенного тонуса артерий, с ухудшением кровотока при функциональной пробе слева. Сосудистая дистония, Признаки внутричерепной гипертензии в ВББ слева. Венозный отток затруднен во всех бассейнах,Функциональная проба слева выявляет компрессионное воздействие в позвоночных артериях. Потом14.09.2010г. сделал МРТ гол.мозга- Заключение: МР-признаки энцефалопатии сложного генеза,умеренно выраженных атрофических изменений вещества больших полушарий и мозжечка, наружной и внутренней левополушарной сообщающейся гидроцефалии. двухсторонний хр.гиперпластический гайморит; МР-АНГИОГАФИЯ сосудов гол.мозга-импульсные последовательности 3D TOF,2D PC; Заключение:Извитость вертебро-базилярных артерий. Диффузное снижение переферического церебрального кровотока, гипоплазия левых поперечного и сигмавидного синусов; МР-АНГИОГРАФИЯ сосудов шеи-исследование в AX плоскости импульсные последовательности 3D TOF; Заключение: МР-признаки патологической извитости ВСА(D>S) и правой позвоночной артерии. Дуплексное сканирование- Заключение: Двустронняя паталогическая деформация анатомического хода дистальных отделов ВСА. В феврале 2012г была проведена резекция с редрессацией правой ВСА(кинкинг). После чего головокружения уменшились, однако головные боли, шум в ушах остались.11.10.2012г. повторил МРТ-SAG,COR и AX плоскостях, импульсные последовательности TSE T1,T2,TIRM; Заключение: МР-признаки энцефалопатии сложного генеза, субатрофических изменений вещества гол.мозга и мозжечка, заместительной наружной гидроцефалии. Двусторонний гиперпластический гайморит. В сравнении с МР-данными от 14.09.2010г. отмечается положительная динамика в виде регресса внутр.гидроцефалии; Консультация окулиста-диагноз: АНГИОПАТИЯ СЕТЧАТКИ 2-ст. В октябре 2012г был на консультации в «НЦН»РАМН диагноз:Дисциркуляторная энцефалопатия. лицевой гемиспазм. Хр.ежедневная головная боль смешанного генеза. Распр.остеохондроз п-ка. Рекомендации: Кардиомагнил 75мг длительно, клонозепам 1/4т. 2раза в д., Феварин 50мг 1т. на ночь.,детралекс 500мг.1т.-2р.д., глиатилин (церепро)4,0 №15 затем 2т.утром и 1т. днем-1.5мес., Баклосан10мг. 1/2т.2р.д 3-4 недели. курс прошел полностью. (без изменений) в январе 2013г.сделал РЭГ Заключение: снижение объёмного пульсового кровенаполнения во всех бассейнах по ангиоспастическому типу. Признаки затруднения венозного оттока во всех бассейнах на фоне повышения тонуса вен. Функциональная проба выявляет компрессионное воздействие в позвоночных артериях. Наблюдается асимметрия кровенаполнения в вертебро-базилярной системе(КаРИ>100%). С 21.01.2013г. по 11.02.2013г. лежал в больнице, лечение: кавинтон 2.0 в/в №5; цераксон 4.0 в/в №10; актовегин 5.0 в/в №10; мексидол 5.0 в/в №10; цитофлавин 10.0 в/в №5; кортексин 1.0 в/м №10 . Сейчас головные боли (сдавливание в висках, сильнее слева), пульсирующий шум в левом ухе, непрекращающийся звон в голове, левое веко тянет вниз а правую бровь вверх, при наклоне темнеет в глазах ( пока без потери сознания) в глазах все плывет(особенно при перемене погоды). шаткость при ходьбе,часто по ночам учащается сердцебиение до 120 ударов, перепады давления от110/70 до 140/100, нарушение памяти, иногда появляется треммор, Все это постепенно со временем усиливается. Я не пью и не курю, 18 лет проработал сварщиком. Что можете посоветовать? С уважением Сергей.
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Могу посоветовать комплексное лечение в нашей клинике.

Запись предварительная.






С уважением,

Юрий
Валентинович



Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт
г.Москва



тел. для записи (495) 964-81-93 и 8-916-219-79-19



www.tradit.ru
Время создания: 20 Марта 2013 15:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:
Время создания: 07 Марта 2018 09:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала