Правильно поставить диагноз по МРТ
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №676106 :: (12.03.2013 14:59) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 35 лет. Россия Пермский край |
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Что вы можете сказать по данным моего МРТ. Мне 35 лет в 1998 году была ЧМТ. Сейчас беспокоят головокружения и сдавленность в затылке. В белом веществе лобных доли, левой височно-теменной области/субкортикально и паравентрикулярно/ выявлены немногочисленные мелкие очаги вытянутой формы, гиперинтенсивные по Т2 и Tirm, изоинтенсивные по Т1-ВИ, размером до 0,4 см. Разной стадии трансформации очагов в Т1 не выявлено. Остальное все без изменений и не выявлено. Заключение: МР-картина немногочисленных мелких супратенториальных очагов, более вероятно глиоза/ возможно, сосудистого и резидуального характера/, нельзя полностью исключить демиелизирующий процесс. МР признаки локальных ликворокистозных изменений на границе лобных и теменных долей. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Рекомендовано: МР контроль в динамике. Было назначено лечение: кавинтон капельно, церобролизин в/в. При приеме этих препаратов от кавинтона у меня был сильный тремор конечностей и холод в конечностях, после третьего приема отказалась, а после введения церебролизина ппоявилась тяжесть в затылке, сильная боль в шейном отделе позвоночника, передающая в левую лопатку. Сделала 4 вливания и тоже отказалась, так как с каждым днем было все хуже и хуже. Где-то на 3 день после принятых лекарств появилось онемение во всей левой части туловища, особенно в руке и лопатке. боль в шее и лопатке не уходит. онемение днем бывает слабое, а ночью когда ложусь спать и при засыпании возрастает, даже бывает на лице начиная со лба, но оно бывает кратковременным, после засыпания исчезает. Подскажите, что со мной? откуда появилось это онемение. Сила в руках и ногах не утеряна. |
 |
   |
Невролог, к.м.н.
Светлана, Вам показано повторное МРТ с контрастированием; также необходимо МРТ спинного мозга и исследование зрительных и стволовых вызванных потенциалов.
Необходимо исключить атаку рассеянного склероза. Время создания: 12 Марта 2013 19:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
По данным МРТ и сделанным назначениям + жалобы после начала лечения - этого очень мало.
Начните сначала - зачем пошли к врачу и делали МРТ, какие были жалобы, самочувствие и т.д. Время создания: 12 Марта 2013 20:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в чате МАХ. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Ситуация достаточно серьезная, и ваше нынешнее состояние называется - радиологически изолированный синдром (или говоря простыми словами, бессимптомный склероз). Эти находки на МРТ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов! Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ). На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеют только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие: - индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), - олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), - индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%). Время создания: 12 Марта 2018 16:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала