При лечении антидеприссантами усиливаются панические атаки

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №756310 :: (15.01.2014 09:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Елена
Жен., 41 лет.
Россия Москва
Прошу разъяснение по следующему вопросу.Много лет страдаю паническими атаками, которые появляются на фоне стресса и переутомления. Обращалась к психиатрам и психотерапевтам, которые назначают антидепрессанты.На эти препараты всегда странная реакция: беспокойство и волнение усиливается, панические атаки могут быть до трёх раз за ночь, тогда как без АД эти эпизоды редки, где-то 1 раз в месяц. Приступ ПА сопровождается распиранием пищевода и желудка воздухом, громкими отрыжками. В настоящее время лечусь по поводу нарушения моторики пищевода и желудка на фоне невроза,навязчивой отрыжки воздухом, у психотерапевта. Назначение: вальдоксан по 1 т. на ночь, грандксин по1 т. с утра. Вчера гастроэнтеролог присоеденила к данному лечению мотилиум по 1т. 3 р/день. Ночью спала плохо,тревога и беспокойство было невыносимо, чувство нереальности происходящего, ходила по квартире до четырёх утра, напилась корвалола, приняла под язык 1\2 феназепама, уснула к пяти утра. Из АД пробовала пить паксил, прам,амитриптиллин -паника только усиливается. Только однажды на азафене почувствовала некоторое улучшение, но в тот момент принимала ещё и атаракс. Что делать сейчас, посоветуйте. Может ли быть у меня индивидуальная непереносимость АД? Чем тогда лечится? Мой психотерапевт на фоне медикаментозного лечения провел сеанс психотерапии, вроде бы стало полегче, до очередного приёма вальдоксана. Спасибо.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Елена, а в чем же заключается собственно работа с врачом-психотерапевтом, если все лечение сводится только к приему препаратов? Такое с позволения сказать "лечение" - положительной динамики не даст, а эффект после него - будет кратковременным и непрочным. Я бы порекомендовал Вам сменить своего врача, на более квалифицированного и компетентного специалиста, который умеет работать в рамках именно психотерапевтической программы, а не будет только выписывать рецепты.
Время создания: 15 Января 2014 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Основой решения Вашей проблемы является именно психотерапия. Она должна изменить Ваше отношение к тревоге и страхам. Она должна научить Вас справляться с их проявлениями самостоятельно. Она должна помочь Вам понять их причины и механизмы. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль в лечении.
Время создания: 15 Января 2014 13:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Самое первое - панические атаки, это не болезнь, а симптом.Если заниматься лечением симптомов, то результат будет таким, как Вы описываете.Для начала нужно выяснить причины, по которым этот симптом проявляется и только потом уже говорить о методах лечения, лекарствах, прогнозах и т.д.Надо разбираться подробно, а это заочно не делается.
При некоторых психических расстройствах, которые могут проходить с ПА, антидепрессанты противопоказаны.
Если не секрет, у какого врача Вы лечитесь?
Время создания: 15 Января 2014 18:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Елена, найдите все-таки того специалиста, который работает как психотерапевт. а не только таблетки назначает.

Главный способ обрести большую свободу от страхов - психотерапевтическая работа.
Время создания: 15 Января 2014 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 15.01.2014 14:22
В том то всё и дело, что я сменила психиатра на опытного и по отзывам пациентов, высокопрофессионального психотерапевта. Он работает со мной 2 недели, и назначил он мне только вальдоксан с грандаксином. Он сказал, что перед психотерапевтическими сеансами нужно медикаментозно снять напряжение и несколько стабилизировать моё нервное состояние. Несколько дней назад был первый сеанс психотерапии, при котором я находилась как бы в состоянии лёгкого транса.Днём чувствую себя лучше, ПА нет, ночью после приёма вальдоксана необъяснимая тревога и желание ходить из угла в угол. Сегодня посещала доктора, снизил вальдоксан до 1\2 т.на ночь, грандаксин отменил. Сказал приём АД продолжить и на следующей неделе снова на сеанс психотерапии. Вопрос у меня всё тот же: возможно ли, что мне не подходят АД вообще, возможно ли обострение в начале лечения и может быть моё состояние обусловлено этим? Посоветуйте, принимать ли вальдоксан дальше. Я многодетная мама, должна заниматься детьми, а не концентрироваться слишком на своём состоянии. Спасибо.
   
Все эти вопросы нужно обсуждать только с лечащим врачом. Виртуальный консультант не может давать заочных рекомендаций.