Прием урсодезоксихолиевой кислоты

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1115061 :: (09.10.2023 09:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Marina
Жен., 50 лет.
Москва
Добрый день, уважаемые специалисты. Пожалуйста, помогите разобраться в моей проблеме. Женщина, 51 год. В анамнезе: хронический панкреатит и поверхностный антрум-гастрит, рефлюкс-эзофагит, аксиальная хиатальная грыжа пищевода 1степени. Есть лишний вес порядка 20 кг. Не курю и не пью алкоголь. В последнее время часто беспокоит изжога и жжение в области желудка/пищевода после еды. Изжога может появиться сразу после наклона тела вниз или принятия неправильной позы. Приходилось принимать антациды почти каждый день и по несколько таблеток. В прошлом году пропивала курс урсосана, т.к.по результатам МРТ и УЗИ брюшной полости определялся биллиарный сладж. После двухмесячного курса урсосана сладж исчез. Также врач прописывал альфазокс для лечения эрозий 5-6 мм в пищеводе. После курса этих препаратов мне показалось, что я вылечилась, но через 2-3 месяца изжога потихоньку начала возвращаться. Сейчас я снова начала курс урсосана по 250 мг на ночь, так как прочла в инструкции, что он купирует биллиарный рефлюкс-гастрит и эзофагит. И вот случилось ЧУДО!!! 6 дней на фоне его приема изжоги нет! Я чувствую себя человеком! Хотела бы спросить у вас, уважаемые специалисты, если урсосан мне так помогает, значит у меня проблема с печенью, а не с желудком, верно? Хочу пропить курс урсосана, минимум, 3 месяца - верно ли? Можно пить 6 месяцев, как написано в инструкции? Что еще следует предпринять? Верно ли, что опасность увеличения аксиальной хиатальной грыжи зависит от веса человека? Благодарю заранее всех откликнувшихся.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Добрый день! Ваше заболевание может соответствовать ГЭРБ , эрозивной форме в сочетании с грыжей пищевода. Заболевание хроническое. Размеры грыжи никак не зависят от самого человека. Для точной диагностики характера рефлюкса обычно проводят РН-импедансметрию пищевода. Желчный рефлюкс это точно не проблема с печенью. ГЭРБ это проблема с пищеводом: нарушение двигательной функции и работы нижнего пищеводного сфинктера.
Время создания: 09 Октября 2023 15:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Marina 09.10.2023 15:37
Елена Владимировна, большое Вам спасибо за рекомендацию! Скажите, пожалуйста, урсосан могу продолжать пить курсом? И еще вопрос: какие причины могут создавать нарушение работы пищевода и работы сфинктера?
   
Слабость ножек диафрагмы приводит либо к задержке времени начала действия, либо к существенной деградации собственно компрессионного эффекта сокращения диафрагмы на нижний пищеводный сфинктер (НПС). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в зависимости от ее размеров и строения, оказывает механическое воздействие на НПС: ухудшает антирефлюксную функцию во время расслабления и/или снижает собственно тоническую составляющую сфинктера.
Наиболее важным следствием деструктуризации зоны пищеводно-желудочного соединения оказывается заброс из желудка в пищевод относительно больших объемов жидкого содержимого в период расслабления НПС .
Про урсосан ничего не могу сказать, так как он эффективен только при желчном рефлюксе, а это можно узнать только если провести РН-импедансметрию пищевода.