приступы сердцебиеия

Уважаемый Сергей!
Такая степень тахикардии не характерна для гипертонической болезни. Однако повторные гипертонические кризы и выявленные признаки гипертрофии левого желудочка, вероятно, позволяют думать именно о ней. Инфаркты миокарда в Вашем возрасте бывают очень редко, однако гарантировать их отсутствие вряд-ли возможно. Самым главным мне представляется полноценное адекватное лечение гипертонической болезни (ГБ). Повторное возникновение кризов свидетельствует о недостаточно активной терапии. В этом отношении Вы сами проявили недостаточную активность. Первый же криз на фоне лечения ГБ является неотложным поводом для пересмотра схемы лечения, изменения ингредиентов и их доз. Все это надо подбирать индивидуально и достаточно динамично. Только стабильно хорошее самочувствие и стойко нормальные величины АД будут свидетельствовать о качественном лечении, которое лежит в основе профилактики атеросклероза и его осложнений.Я не вижу смысла заменять небилет на диован. Это препараты разных классов, оба обладают гипотензивным действием. Обычно представители этих двух классов применяются вместе, а не одно вместо другого. Вызывает некоторое удивление выбор диована, который обычно не является препаратом первой линии. Обычно его назначают только в случаях невозможности применять ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, престариум и т. п.). И тогда схема лечения выглядела бы примерно так: небилет+ лизиноприл+индап или гипотиазид. В некоторых случаях к этим трем средствам приходится добавлять амлодипин или норваск. Здесь очень важно подобрать оптимальные дозы каждого из лекарств этой комбинации. И, разумеется, все эта работа должна направляться под постоянным наблюдением Вашего врача.