Прошу Вашей консультации

Здравствуйте. Я уже вам писал.
Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.

Я опишу ситуацию целиком, прошу прощения, если что-то не относится к делу. Просто мне непонятно, откуда и что искать. Поэтому начну с 2009 года, т.к. первые жалобы на здоровье появились именно тогда. До этого к кардиологу я не обращался. Хотя лет до 20 ставили Пролапс Митрального Клапана, давали отсрочки от армии. Однако,сейчас этого не наблюдается на ЭХО.Ну и в детстве состоял на учете у кардиолга (где-то около 2 лет), т.к.
был диагноз неревматический миокардит, лежал в больнице. Однако, каких-то ощущений
неприятных не помню. Потом все ок по анализам и по ЭКГ и я активно стал заниматься спортом. Альпинизмом и хоккеем. Жалоб на сердце не было.

В 2009 году после кросса 10 км. Появилось ночью ощущение сердцебиения. Я тогда не спал всю ночь. Сердце не болело, однако, проснулся я весь в поту и чувствовал сердцебиение. Не ускоренное, а просто сильные толчки. Через день пробежку повторил - и ситуация повторилась. После чего пробежки прекратил.
Я тогда (1 июля 2009 года) сделал ЭКГ и ЭхоКГ.
ЭКГ:
ЧСС - 47 уд/мин

Оси:
P -
QRS - 88
T - 26

P(II) -
S(V1) - 1,40
R (V5) - 0,93
Sokol - 4,38

Интервалы:
RR - 1278
P -
PR -
QRS - 98
QT- 396
QTC 350
ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия, смещающаяся AB-диссоциацией с ЧСС-47 уд/мин. ЭОС - вертикальная. Эл. систола сохранена (QT-0,40 Синдром ранней реполяризации 0,42) (Здесь написано неразборчиво, извиняюсь, если ошибки)

ЭхоКГ:
Аорта: Не расширена АО = 34 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана обычные, раскрытие - 18мм.
Левое предсердие ЛП = 37 мм
Полость правого жедудочка 21мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка не расширена, КДР = 53мм
КСР = 32мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 10мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 10 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 65%
Легочная артерия не расширена 25мм
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 65 см/с
Аортальный клапан: скорость90 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость60 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная. Клапанный аппарат не изменен.

Врач сказала, что все в норме. Кроссы я не бегал, но занимался и сходил в горы. Вроде бы ничего особо больше не беспокоило и вроде как, хотя я точно не помню, жалоб на сердце не было.
27 сентября 2009 года я заболел ОРВИ, которая перешла в бронхит (мне вообще ставят хронический бронхит). Протекало все это тяжело с сильным кашлем и температурой38-38,6С.Проболел 2 недели.
После выздоровления (уже не помню на который срок) начались очень неприятные моменты. Появилось чувство волнения, онемение конечностей, пот по ночам (в целом у меня потоотделение очень высокое), неприятные ощущения в области сердца, ощущение, что как-будто бы спутанность между право-лево, появился страх перед смертью, потемнения в глазах. Пройдя некоторые обследования (МРТ головного мозга,кровь) ничего не нашли. Хотя особо сильных жалоб на сердце не было, вроде. Я занимался, хотя не так усиленно.

Промучившись некоторое время 14 января 2010 года сделал ЭКГ еще раз, т.к. появились

неприятные ощущения в груди (в левой части, около соска), дискомфорт.

ЭКГ:
ЧСС - 56 уд/мин

Оси:
P - 52
QRS - 79
T - 38

P(II) 0.10
S(V1) - 1,58
R (V5) 0,92
Sokol 4,58

Интервалы:
RR 1068
P 92
PR 132
QRS 98
QT 382
QTC 371

ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия с ЧСС-56 уд/мин. ЭОС - полувертикальная. Эл. систолсохранена. Вольтанные признаки нагрузки на левый желудочек.

Промучившись еще немного (интенсивность тренировок снизилась, однако, заниматься не переставал) в апреле 2010 сделал велоэргометрию. На ЭКГ на фоне физ.нагрузки наблюдается снижение высоты «+»Т и ST на боковой стенке менее 0.5мм глубиной. (по типу тахикардической депрессии). Данные ишемическими не являются.В ЭКГ проба на ИБС отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке высокая. АД по нормостолическому типу.


27 июня этого года сделал ЭКГ-мониторинг по Холтеру. Нашли следующее
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением.

14.07.2010. сделал ЭХОкг

Аорта: Не расширена АО = 32 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана ровные
Левое предсердие ЛП = 34 мм
Полость правого жедудочка 25мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка: КДР = 48мм
КСР = 30мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 12мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 11 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 68%
Легочная артерия не расширена.
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 75 см/с
Аортальный клапан: скорость95 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость80 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная.

Биохим. анализ крови:
АлаТ 0.99 мкмоль/мл.ч
АсАТ 0.76
Холестерин 2.8 ммоль/л
B-Липопротеиды 3.0 Г/л
Триглицериды: 0.46 ммоль/л

На сахар:
Глюкоза:4.86 ммоль/л


Мне выписали Magne B6 и Конкор. Однако, одни врачи мне советовали пить КОНКОР, другие нет.

И сделать ЭФИ из-за «Одиночные комплексы с WPW-проведением.»
Пропив Magne B6, КОНКОР я не пил вовсе. Самочувствие немного улучшилось, но тренироваться я уже перестал. 1 сентября я вновь заболел ОРВИ. Чувство сердцебиения усилилось и проболев около недели. Я опять пошел на прием к врачу.
Меня назначили на анализ крови:
Гемоглобин 148 (г/л)
Эритроциты 4,8 (10 в степени12/л)
Цвет. показатель 0.92
Лейкоциты 4.7 (10 в степени 9/л)
Сегментоядерные 76 (% (10 в степени 9/л)
Эозинофилы 3(% (10 в степени 9/л)
Моноциты 4 (% (10 в степени 9/л)
Лимфоциты 17 (% (10 в степени 9/л)
СОЭ 2 мм/час

Так же 1 октября я повторил Холтер (на этот раз мне его поставили на 2.5 суток)1 день я
тренировался, а остальные отдыхал. Тренировки возобновил, но по-слабее.
ХОЛТЕР:

Динамика ЧСС без особенностей. Ночное снижение ЧСС чрезмерное. Прирост ЧСС в ответ на
нагрузку достаточный.
Синусовый ритм общей длительностью 2.17:25:57, с ЧСС от 39 до 180 (средняя 81) уд/мин.

Желудочковая эктрасистолия 1 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.

За время наблюдения:
Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 2шт., 1-ночью, 1-днем.
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -36шт.(1 в час), из них 13 днем и 23 ночью
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекса в группе - 10шт., из них 1
днем и 9ночью.
Эпизоды ускореннного предсердного ритма с ЧСС 65-93 в минуту продолжительностью 3-10
секунд - 21шт., 3днем, 18 ночью
В течении всего периода наблюдалась выраженная синусовая аритмия, в т.ч. с паузами до 2-х
секунд. За 2 суток зафиксировано 4 паузы продолжительностью более 2х секунд (2 днем, 2
ночью), 3 из них на фоне синусовой аритмии, 1 на фоне синусовой аритмии и АВ-блокады 2 степени). В ряде случаев, после пауз наблюдалось замедление АВ-проводимости.

Продолжительность пауз на фоне синусовой аритмии не исключает наличие СА-блокады 2 степени.Приходящие укорочение PQ-интервала
Миграция водителя ритма.
Жалобы пациента на перебои в работе сердца сопровождались выраженной синусовой аритмии и синусовой тахикардии.

WPW - комплексов - нет ни одного за 2 суток.
На данный момент перед сном чувство сердцебиения (измерял ЧСС в это время 75-95, в основном около 85).
Ощущение, что сердце сильно стучит, как будто бы натянутая струна. Иногда при этом чувство пульсации в шее, животе и ногах. Так же болевые ощущения (иногда, колкие, иногда дискомфорт около левого соска(прям на нем) и ниже см на 3.в, иногда правее от левого соска где-то под ребрами, но на уровне соска ), так же со спины
между левой лопаткой и позвоночником. Ощущения но очень неприятные, в
основном днем при ходьбе или ночью. Иногда в правой стороне груди или посередине (очень редко), ни останавливаться, ни прекращать работу они не заставляют. Ночью очень сильно потею, постель вся мокрая. И слышу сердцебиение.

По вашему совету обратился к психотерапевту. Та сказала, что с психикой у меня все в порядке, однако, порекомендовала заняться аутотренингом.
По Вашему совету я сейчас пью настой пустырника и пытаюсь отвлечься. Дал себе полноценный отдых – не занимаюсь активно спортом уже с августа.
Однако, мне скоро необходимо будет возобновить тренировки.
Поэтому тренер направил на ЭКГ, про свои проблемы я ему не говорил особо. На ЭКГ пошел уже в другую больницу, так же решил сделать и ЭХО, сдал кровь на анализы.

Результаты:
22.10.2010
Биохим крови:
Мочевая кислота 308,9 Umoll/l
Ревматоидный Фактор 4,5541 mIU/ml
С-реактивный белок 1,70
Холестерин 3,76
Холестерин ЛПВП 1,40
Холестерин ЛПНП 2,13
Триглецериды 0,90
Коэффициент атерогенности 1,7
Апо А1 1,12 г/л
Апо В 0,77 г/л
Асло 44,0 IU/ml

Общий анализ
Гемоглобин 148 г/л
Эритроциты 4,86 10 в степени 12/л
Цветовой показатель 0,91
Тромбоциты 235 10 в степени 9 /л
Тромбокрит 0,244
Средний объем тромбоцита 10,4 фл
Распределение тромбоцитов по объему 16,7 фл
Лейкоциты 5,65 10 в степени 9 /л
Моноциты 7,3 %
Сегментоядерные 57%
Эозинофилы 1,4 %
Базофилы 0,40 %
Лимфоциты 33,9 %
СОЭ 3 мм/час

ЭХО, 2.11.2010г.
Митральный клапан – не изменен
Основание аорты 34,2
Левое предсердие размер в диастолу 34,5
Правый желудочек. Размер полости в диастолу 24,0
Левый желудочек. КДР 55,7
КСР 45,1
Фракция изгнания 57%
Толщина задней стенки в диастолу 13,1
Межжелудочковая перегородка 12,2

Полостные размеры не увеличены.(не разборчиво написано слово) гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция сохранена.

На ЭКГ пошел сегодня, т.к. ночью проснулся. ЭКГ проходил совершенно в другом месте, чем старые исследования.
На ЭКГ:
Вертикальное положение ЭОС. Синусовая брадиаритмия ЧСС=57удвмин. Гипертрофия обоих желудочков, синдром CLC.

Врач Функциональной диагностики сказала, что ничего страшного, назначила:
Адонис-бром,триметазидин и магнерот. Неделю попить и прийти к ним на прием.

Скажите, пожалуйста, правильные ли это назначения?
Сразу прошу прощения за излишнюю подозрительность, но просто почему-то одни врачи прописывают КОНКОР(спортивный врач, ездил в Омск на консультацию), другая врач(участковый кардиолог), сказала, что КОНКОР пить не надо, вместо него Небилет (из-за комплексов ВПВ, однако на последнем Холтере их уже нет), третья (2.11. на ЭХО-диагностике) сказала, что лучше КОНКОР, а на ЭКГ(4ая) сказала, что пить КОНКОР не надо, что это СИНДРОМ CLC, прописала свои лекарства. Однако, по ЭКГ поставила ГИПЕРТРОФИЮ ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ, хотя 2 назад на ЭХО мне сказали, что ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА(слабая, вроде). До этого говорили, что гипертрофии никакой нет. Еще одна сказала, что у меня ночью пульс падает до 42 и пить КОНКОР мне нельзя. Кому верить – запутался в конец.
Подскажите, пожалуйста, ЧТО ДЕЛАТЬ?
Из-за различных назначений и диагнозов уже не знаю ЧТО принимать… А периодические боли и каждодневное ощущение усиленных ударов сердца не проходит. Так же в течении дня постоянно пытаюсь отхаркнуть комок в горле. Слизь в основном прозранчая, либо белого цвета.

Скоро надо будет тренироваться начинать, а у меня из-за этого всего упала работоспособность и появился даже страх какой-то. Потому как после тренировок сон ухудшался еще. Раньше такого и близко не было. В Интернете прочитал про кардиты, неврозы и ВСД, еще какие-то патологии сердца. Что одно другого не исключает. Прошу прощения, что занимаю у вас время, но просто ощущения сердцебияния очень пугают, плюс эти боли периодические. Удары сердце леж слышу четко (как басовая струна). Еще и со сном. Иногда чувствую пульсацию
Как могут быть такие разные результаты (один Холтер – ВПВ-проведения, второй – эпизод АВ блокады 2ой степени, на ЭХО два дня назад гипертрофия лев.жел., сейчас обоих)Что делать? Как быть с тренировками? Как лечиться?
Еще раз прошу прощения.
Заранее очень благодарен вам за помощь и здоровья Вам огромного от чистого сердца.