Шейный остеохондроз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1008515 :: (13.03.2018 16:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Леонид
Муж., 32 лет.
Россия Тула
Добрый день!
В начале февраля обострился шейный остеохондроз со всеми вытекающими симптомами: боль в шее, отдаёт в голову, голова дурная, невротическое расстройство . Сейчас на фоне этого слабость, потеря аппетита. В начале пропил 5 дней нпвс Дексалгин (2т/день)+сирдалуд(6мг/день) при этом улучшения не было, сходил к мануальному терапевту на 3 сеанса- временно помогло на 3-4 дня шея прошла, потом всё по новой заболела. Принимал сам это время сирдалуд 2мг на ночь, винпоцетин 2т/день, при болях - Нимесулид. Сейчас вот сходил к неврологу, он прописал: 1. пластырь Вирсатис
2. Мидокалм внутривенно
3. нпвс Ксефокам-рапид 2р/день-5 дней, с 6 дня Ксефокам 2р/день-5 дней
4 кеторол гель
5. Эсциталопрам (а/д)- 10 мг/утром курсом (так как на фоне остеохондроза упадническое настроение, депрессия )
ЛФК и массаж и вытяжение шеи сказал пока не делать. Иногда пользуюсь дома воротником Шанца. Боли в шеи обостряются в основном после сна в неудобном положении
При этом ещё есть грудной остеохондроз, который тоже периодически тревожит болями под правую лопатку , отдающую в правую часть груди (несколько раз так сильно прихватывало-думал сердце).
МРТ не делал, говорят что это мышечное.
В связи с этим вопросы:
1. Достаточен ли этот курс лечения ? Может что-то добавить или убрать??
2 Можно пить антидепрессанты с Нпвс и нужны ли НПВС, так как я их много уже выпил (лучше всего помогает Нимесулид)??
3. Можно ли заменить Мидокалм на Сирдалуд, так как пропивал Мидокалм курсом перед НГ, результата нет, он и раньше мне не помогал??
Заранее спасибо за ответ, Леонид!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Леонид! 

" ...остеохондроз со всеми вытекающими симптомами: боль в шее, отдаёт в голову, голова дурная, невротическое расстройство . Сейчас на фоне этого слабость, потеря аппетита..." - бОльшая част этих жалоб имеет невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. 

Время создания: 13 Марта 2018 20:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
В этом случае показано комплексное и консервативное лечение, в основе которого должна быть медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- инфузионная терапия (система): эуфиллин 2,4% 10,0 + анальгин 50% 2,0 + дексаметазон 4 мг. + физиологический р-р 200 мл. – внутривенно, капельно.
- Ксефокам 8 мг. Внутримышечно, через день №10,
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день,
- Дона по 3,0 внутримышечно, через день № 18,
- Катадолон – 100 мг. Х 2 раза в день, в течение 3 недель,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Помимо всего выше перечисленного, есть смысл поработать и с врачом-психотерапевтом, над решением проблем невротического порядка
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 14 Марта 2018 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Леонид 14.03.2018 15:16
Большое спасибо за ответ!
Можно ли при такой медакоментозной терапии принимать антидепрессанты Экциталопрам или с НПВС они не совместимы??
Заранее спасибо!
   
Совместный прием возможен, лечитесь на здоровье!
   
Леонид 14.03.2018 16:18
Спасибо