|
валентина
Жен., 26 лет. Россия п. Мостовской |
Здравствуйте, больше года тому назад я попала в автокатастрофу,выписали с отделения хирургии в тот же день, с огромной гематомой в правой височной области и смещением дисков позвоночника шейного и поясничного отдела. лечение проводилось в дальнейшем на дому. После этого около полугода чувствовала себя не плохо, но начиная с лета 2011г стали появляться затяжные сильные приступы головной боли, прием обезболивающих препаратов мало, что давал, приходилось прибегать к внутривенным уколам, так как боль такая, что принимать лекарства просто было не возможно, обратилась к врачу, назначили обследование. Я прошла: Эхоэнцефалоскопию (смещение срединного комплекса не регистрируется. несколько усилена пульсация дополнительных сигналов с обеих сторон.)- заключение дословно. Электроэнцефалограмму (на фоне дезорганизованной корковой ритмики регистрируется очаг патологической активности в правой височно-теменно-затылочной области в виде усиления тета-волн, ирритации, в конце ГВ, здесь же, вспышки единичных ОМВ ампл. до 190 мкв. признаки дисфункции срединных не специфических структур.) Ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи (все в пределах возрастной нормы D=S), А также топограмму головного мозга (деструктивных изменений черепа не выявлено, структуры задней черепной ямки визуализируются обычными, 4 желудочек обычного размера, расположен по средней линии. срединные структуры не смещены. боковые желудочки не смещены, не деформированы, не расширены. участков патологически измененной плотности, подозрительных на новообразование и отек, в параметрах мозга не выявлено. борозды четко не прослеживаются. Придаточные пазухи носа-воздушны.) На фоне этого врач ставит диагноз- Мигрень без ауры в сочетании с хронической головной болью напряжения. (дословно) Рекомендовано: суматриптан или амигренин в начале приступа. Вазобрал по 2 мл 2 р\д , 2 месяца, Грандаксин по 1\2 таб 2 р\д 4 дня, затем по 1 таб 2 р\д 4 дня, далее по 1,5 таб 2 р\д 3 месяца. на этом все. ничего из вышеперечисленного не помогает, головные боли длятся по 3-4 дня с такой силой, что даже разговаривать нет сил. В момент приступов голова как-будто горит огнем, но температуры нет. давление в норме. делала внутривенно спазган не помогает. боли снимает только анальгин с димедролом тоже только внутривенно. Очень вас прошу. подскажите- можно ли поставить другой диагноз по данным обследования кроме мигрени. так как лекарства от мигрени абсолютно не помогают. Заранее благодарна. |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Лекарства от мигрени бывают разные, нужно только правильно их подобрать. Также необходима консультация психотерапевта.
Время создания: 27 Января 2012 23:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Время создания: 30 Августа 2019 11:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|