Совместимость препаратов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1059450 :: (17.11.2019 08:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Ольга
Жен., 62 лет.
Ейск
Добрый день Уважаемые Доктора! Пожалуйста помогите мне разобраться с препаратами.Врачей кардиологов всех обошла в своем городке.Мой диагноз уже 10лет мерцательная аритмия постоянной формы-тахивариант.За эти годы перепробовано из медикаментов всё что только возможно...бронхоспазм+пониженное давление.Нет одышки и отеков,нет лишнего веса и вредных привычек.По ЭХОграмме увеличено левое предсердие 55мм и впервые появилась гипертрофия левого желудочка 12мм (8лет назад была 8мм)-почему и что делать врач ни чего внятного не мог сказать.Я эти изменения не ощущаю.Вопрос мой в следующем заключается-на сегодняшний день единственные препараты,которые помогают снизить ЧСС днем до 80-90 и ночью 70-80 это Дилтиазем 45мгХ3р + Конкор Кор 1,25 утро и вечер.Год назад отказалась от Дигоксина (принимала периодически до очередной чехарды с ритмом сердца и повышением креатинина) сейчас наступила полная непереносимость -с ритмом начался полный бардак,пробежки и удушье.Кардиолог сказал «индивидуальная непереносимость» и у меня одна почка.Повышен креатинин и мочевая кислота,но пока не критически.И вот врачи разошлись во мнениях о возможности одновременного приема Дилтиазема и Конкора.Одни говорят-вполне допустимо,вторые категорически против.Скажите чем мне грозит такое применение препаратов? И второй вопрос-почему Дилтиазем не дал обещанную в аннотации регрессию гипертрофии левому желудочку,а наоборот на фоне приема произошла гипертрофия. И какие препараты помогут мне с ней справиться? Буду очень признательна всем Докторам кто обратит внимание на мою просьбу.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
КОНКОР с ДИЛТИАЗЕМОМ  сочетать можно. А его влияние на гипертрофию левого желудочка носит очень непрямой характер, зависит от многих факторов и наступает далеко не всегда. Для уменьшения степени гипертрофии обычно лучше всего помогает строгий контроль за давлением.
Время создания: 19 Ноября 2019 03:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
совместимы.

 
В норме толщина мышечной стенки левого желудочка должна составлять от 7 до 11 мм. Показатель, равный более 12 мм уже можно назвать гипертрофией

гипертрофия - не патология, бывает и у здоровых людей.

Показаний к приёму Конкора не описаны

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 27 Января 2020 18:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Марина 19.11.2019 04:33
Спасибо Эдуард Романович! Но у меня нормальное давление 120/60 110/70 или пониженнное из-за блокаторов 90/60 Раньше всегда была гипотоник-у нас это наследственное..Повышенного ни когда не было.
   
Значит какие-то другие факторы.
   
(Гость) Ольга 20.11.2019 04:40
Остается загадкой.Хорошо,если дальше не будет прогрессировать (что маловероятно) и где искать причину и чем лечить.
   
(Гость) Ольга 28.01.2020 04:42
Cпасибо за ответ Сергей Евгеньевич!Только я не поняла Вашу фразу «Показаний к приёму Конкора не описаны»...при мерцательной аритмии Конкор не показан? Для меня лучше оставаться на Дилтиаземе+Дигоксин? Простите,но я не поняла.
   
Назначение Антиаритмических препаратов - слишком ответственное дело, чтобы заниматься этим по интернету.

Подбирать антиаритмическую терапию наиболее безопасно только в стационаре.

Конкор , как и ДЕСЯТКИ других бета-блокаторов показаны в составе комплексной терапии , как Профилактика рецидивов тахиаритмий и ИМ
   
Здравствуйте,

1)Выложите ЭКГ, подтверждающие Диагноз.

2)Нозологическая классификация к приёму КОНКОРА(МКБ-10)
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
   
(Гость) Ольга 28.01.2020 13:58
Диагноз у меня подтвержден десятками ЭКГ -тут нет ни каких сомнений.Я лежала в стационаре.Вот там мне и назначили Конкор,но я не смогла его принимать-сразу падало давление с 2,5мг и на ЧСС не отражался,а мне назначили по 5мг х2р в день-я бы вообще сознание наверно потеряла от такой дозировки.И плюс начался бронхоспазм.Гипертонии ни когда не было-я склонна к пониженному давлению.Ишемии тоже нет,отеков нет и одышки нет и как следствие ни какой застойной сердечной недостаточности тоже не может быть.Но без приема Диалтиазема ЧСС держится 100-120.А то,что ритм сорван-я сама это чувствую и ночью мешает часто спать дерганье и толчки в сердце.