СВГ у недоношенного ребенка

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №473265 :: (24.06.2011 02:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 30 лет.
Воронеж
Здравствуйте доктор, моя дочка рождена семимесячной -вес 1270г, рост 42см, окружность головы-28, груди 26. Сейчас нам 7 месяцев вес 6500г, рост 62см, голова 42.5см, грудь 42. За последний месяц голова выросла на 1см. Ставят синдром внутричерепной гипертензии(гидроцефалию), мышечную гипотонию, ангиопатию сетчатки 20.0, синдром двиг. растройств.
Помогите, пожалуйста,разобраться в результатах нейросононограмм.
(УЗИ в 7 месяцев) Боковые желудочки расширены. Передний рог левый 7мм, правый 6мм. Тело левый 6мм, правый 7мм. Задний рог 21мм, правый 22мм. Ликвор анехогенный. Субарахноидальное пространство расширено в передних отделах до 5мм.Цистерны не расширены (большая 5мм). Межполушарная щель в передней части 7мм, в задней 5.5мм.Остальные показатели в норме.
До этого (УЗИ в 5 месяцев): Свободная жидкость по конв. поверхности в лобных отделах 6.0мм, боковые желудочки симметричны 6.0*1.5*9.0мм , третий желудочек 3.0мм, четвертый-не расширен, большая цистерна 4,0мм. Кровоизлияний нет.
(УЗИ в 1.5 мес) признаки перивентр. отека, гипоксии.
На сколько сильно прогрессирует болезнь по этим данным? Каковы критические пороги этих значений для недоношенных? Внешне ребенка ничего не беспокоит-дружелюбна,улыбается, гулит, смеется, узнает родителей, удерживает игрушки, перекладывает из одной руки в другую, всё тянет в рот(и ноги свои тоже), тянет ручки за предметами, сидит с поддержкой на коленях, переворачивается на живот, по ночам не просыпается. Жалобы только на не очень хороший аппетит, слабые мышцы.
Пролечились с рождения - кортексин 2 курса, пантогам, элькар,магния сульфат, пикамилон, циннаризин, актовегин+церетон, массаж с ЛФК 3 курса, амплипульс с прозерином и без.
В настоящее время назначены: диакарб(1/3таб. 1 раз в день)+аспаркам(1/4 2 раза в день) 3 пьем 2 перерыв, дибазол в порошке, энцефабол 1.5 мл, аквадетрим. Иглорефлексотерапия и массаж с элементами ЛФК, плавание.Подскажите, правильно ли назначено данное лечение и его дозировки? Чем можно заменить диакарб с аспаркамом, кроме магнезии (от нее у реб. сильная диарея была)? т.к. после двух дней их применения у ребенка усилилось сердцебиение, дыхание стало тяжелым и частым, аппетит пропал вовсе (невролог отменил их пить). В каком возрасте недоношенным деткам начинают делать прививки?
Заранее благодарна за ответ, спасибо.
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Требуется отвод от прививок, это решает педиатр по месту жительства.
Двигательные нарушения, которые Вы описываете, скорее всего связаны с пирамидной недостаточностью. Лечится курсом восстановительного лечения, назначаемого врачом-реабилитологом после очного осмотра. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 24 Июня 2011 18:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала