Тромбоз глубоких вен, исключить тромбофилию

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №442347 :: (17.04.2011 00:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Евгений
Муж., 24 лет.
Россия Мурманск
Здравствуйте! Мне 24 года, пол мужской.
В январе 2011 поставлен диагноз тромбоз глубоких вен левой н/к. В больнице лежал 4 недели, прошел курс гепарина, пентоксифилина, витамины группы B. При выписке узи показало, что тромботические массы сформировались и вена затромбирована от голени до 1/3 выше колена, просветов нет.
Принимал детралекс, варфарин, кардиомагнил. Носил эластичный бинт, а с марта чулок 2 класса компрессии, начал посещать бассейн. В марте сделали повторное УЗИ - признаки слабой реканализации, в основном в подколенной области. Был низкий МНО - 1.2-1.6, принимал по 1.5 таблетки варфарина. Начал принимать по 2, поднялось МНО до 2.1, а потом опять снизилось до 1.6. На УЗИ в апреле - умеренная реканализация под коленом, а в остальном опять слабая. Но нога выглядит нормально, за счет анатомической особенности - артерию обслуживает не 1, а 2 вены.
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста как мне лечиться впредь? Сказали гематологи, что первый год, а-то и пол года решаюшие, а у меня эффект очень слабенький!В чем причина? Анализы нормальные, но непонятны скачки МНО! Врачи подозревают врожденные проблемы со свертывемостью, говорят нужно ехать в институт в СПб или Москву обследоваться, но это всё платно конечно. Как быть?
Сейчас принимаю 2.5 таблетки варфарина, кардиомагнил, трентал 400 3 раза в день.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Евгений, по Вашему описанию много неясных вопросов. Какова причина тромбоза? если он возник спонтанно и учитывая Ваш возраст, то в обязательном порядке следует пройти тесты на тромбофилию. От этого будет зависить и продожение тромбопрофилактики Варфарином. Вы должны понимать, что это лекарство не рассасывает тромбы, а является вашей страховкой от повторного тромбоза, поэтому интервал МНО в границах 2-3 крайне важен и требуется подбор доза. То что Вы принимаете Варфарин совместно с антиагрегантом (кардиомагнил) это совершенно не правильно и назначение трентала мне не понятно. Рекомендую Вам найти грамотного флеболога, чтобы он мог курировать Вас в вопросах дальнейшего лечения.
Время создания: 17 Апреля 2011 10:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ю. Сосудистый хирург, флеболог
Сосудистый хирург, флеболог
Здравствуйте, Евгений.

Для продолжения лечения Вам необходимо, как уже сказал Андрей Викторович, разобраться в причине тромбоза. Эффект стационарного лечения действительно слабый, но в целом, то что идет процесс реканализации, все очень не плохо. Есть ли в этом заслуга Варфарина? Думаю, что нет. Прием данного препарата в Вашем случае и на данном этапе считаю не рациональным. Так же рекомендую Вам получить консультацию сосудистого хирурга или флеболога.

С Уважением.
Время создания: 17 Апреля 2011 12:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала