уточнение к вопросу об отмене лозап 50, увеличении его дозы или замене на друггой препарат.

«Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 61г.,вредных привычек не имею. С 2008г. врачи признали у меня гипертонию(до этого ничем не болела, кроме гастрита). Последние два года поддерживала давление в норме при помощи 1/4 таблетки лозап 50 в день. А с ноября 2010 г, после очень сильного стресса и повышения давления до 160-150/100-120, я стала принимать уже 2 таб. лозап 50 в день. Давление понижается ненамного и ненадолго, и я на ночь вынуждена принимать таблетку кордипина10 мг.Утром опять высокое давление.. От этого шум и дискомфорт в голове , ухудшение зрения( к вечеру) ,тяжесть с левой стороны груди. Пульс нормальный всегда : 60-65. Посоветуйте ,пожалуйста, какое можно добавить лекарство к лозап 50, с чем он совместим?или мне что то другое попробовать принимать раз он не помогает? тогда как отменять лозап 50 ? С уважением и пожеланиями здоровья Виктория.
Первый вопрос: чем вызвано желание использовать лозап, а не ингибитор АПФ? Лозап гораздо дороже, а имеет преимущества только при появлении кашля на ингибиторы АПФ. Поэтому мы обычно с него не начинаем, это препарат второй линии. Применение одного гипотензивного препарата обычно не достигает цели и не дает оптимального эффекта, поэтому мы работаем почти всегда с комбинациями из двух-трех препаратов. В данном случае я бы посоветовал в качестве базиса использовать энап HL, энап Н или ко-ренитек, то есть комбинации ингибитора АПФ + диуретик. А в случае недостаточности этой комбинации прибавил бы бета-блокатор (эгилок, конкор, метопролол и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 21:36 » -- Уважаемый Эдуард Романович!Такой был мой вопрос и Ваш ответ на него. Извините за неполное описание моей ситуции сразу, из-за чего приходится опять беспокоить Вас.Уточняю:Энап-н хорошо понижал мне давление , но от него был сильный кашель, а эгилок снижал мне пульс до 42. Поэтому пришлось перейти на лозап 50. Можно ли принимать больше 2-х таблеток лозап 50?Или заменить на другой препарат? Виктория.