Ваше мнение и рекомендация (совет)

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №801424 :: (05.08.2014 11:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Артём
Муж., 36 лет.
Тольятти
Здравствуйте!Мне 36 лет.В конце апреля этого года ,было обострение вопрос чего ?Началось в один из вечеров ,произошло что то (на в роде кого-то движения в области эпигастрии ) после чего стало подниматься давпение(150\90-моё обычное130 \80 ,ощущение какой то пульсации там же и боль тупая в левом иногда перетекающая в правое подреберье ,паника кажется что сейчас умрёшь.Скорая сделала укол пониж АД,на утро я пошёл на узи :(их было два пишу последнее 6.05.14г
Печень не увеличена ,ровные,чёткие.
эхоген-ть:не изменена. Струк-ра :однородная.
Сосуд. рисунок:не изменён. Ворот.вена не расшир.
ХОЛЕДОХ-4мм
Желчный пузырь:раз-ры не увеличены,перекрут в шейке тела. Стенки :утолщены до 5.3мм Структура полости:однородная.
Поджелудочная :размеры не увеличены 2,2 х1,6 х 2,1см
Контуры : неровные ,нечёткие
Эхоген-ть:повышена. Структура паренхимы:диффузно-неоднородная.
Селезёнка:размеры увеличены 12,7 х 5,7см
Эхоген-ть паренхимы :однородная.
СЕлезёночная вена :расширена до 8мм
Заключ:Эхографич признаки хронич. холециститопанкреатита.Умеренной спленомегамии.
Лежал в стационаре.
Выписка:
Диагноз клинический заключ: СРК болевая форма ,обострение .Долихосигма.
Сопутствующ.заболеван:Хронический простатит ,хронич холецистито панкреатит камень холедоха?
Проводив.лечение :Эглонил ,Но-шпа,Мотилиум,Фурадонин,Нормазе.
Физ - р-ры:новакаин +димедрол+папавер.в/в№8 Анальгин + димедрол В/М ПлатифилинВ/М
Проведено обследование:РРС 25см-без патологии,Уролог :ХР Простатит ремиссия
ОАК от 30.0414г.:СОЭ 8мм /час,лейкоциты 7,57*10е9/Л,эритроциты 4,45*10е12/л,Hb 154г/л,тромбоциты 187*10е9/л,нейтрофилы 55,6%,лимфоциты 28.5%,моноциты 10,5% ,эозинофилы 4,36%
ОАМ от 5.05 .2014:уд. вес 1015 ,белок ,сахар.лейкоциты 3-6,эпителий ед.Слизь,соли,амилаза 380
Биохимия от 5.05.2014г:глюкоза 4,62,холестерин ммоль/ч,креатинин ммоль/ч,АЛТ 30ед/л,АСТ 21ед/л,билирубин общ 23,7 ;прямой 5,1 ГГТП 22ед/л,щёлоч фосфатаза 69ед/Л,амилаза 82 ед /л
ФГДС-6.05.2014-Гипермическая гастродуоденопатия. Ирригоскопия -орган.патологии не выявлено,спастический колит,долихосигма.
Моё состояние улучшилось ,но признаки дискомфорта ощущались всё равно,может не постоянно ,но всё таки были ,придерживаюсь диеты ,не пью лет 9,не курю 5.

МРТ:
На серии МРТ сканов брюшной полости и забрюшинного пространства в аксиальной и коронарной проекциях ,печень обычно расположена ,не увиличена .Структура печени -однородная .Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь: не деформирован.Размеры не увеличены.Стенка уплотнена,не утолщена.Дефектов наполнения в его просвете не выявлено,сигнал от содержимого неоднородный .Диаметр общего печёночного протока -2,5мм.Холедох не расширен ,диаметр 3мм .В средней /3 холедоха выявляется дефект наполнения 2мм диаметром . Диаметр холедоха на этом уровне -5мм.
Поджелудочная железа:типично расположена,обычных размеров -в области головки 26мм ,тела -22мм ,хвоста - 24мм ,имеет волнистый контур и диффузно неоднородную структуру.Проток железы не более 1,5мм ,без признаков обструкции.
Селезёнка:не увеличенна,структура однородная,контур чёткий ,ровный.
Почки :обычной формы ,размеров и расположения,Корковое и мозговое вещество отчётливо дифференцируется,паренхима не истончена.ЧЛС не расширена,без дефектов наполнения.Надпочечники структурно не изменены.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Признаки хронич.панкреатита,хронич,холецистита.Дефект наполнения в средней /3 холедоха ( мелкий конкремент?) Без признаков обструкции протока .
Вот с такими данными меня отправили на конс .к хирургу .Говорю дословно что мне сказал хирург :Я у вас операционных показаний не вижу ,а те способы диагностики которые вам назначу здоровья вам не прибавят ,попробуйте есть маленькими порциями несколько раз в день.На том и разошлись прошло 2 месяца у меня опять тяжесть по всему подреберью ,одну ночь не спал вообще вроде и тем -ры нет ,а будто потряхивает!Боли не такие сильные,но постоянно держущие .(Спровоцировал мне кажется пробежкой ,а добил на работе тяжёлым.)Пью дюспаталин- сейчас состояние на 3+,ем по немногу.Вопрос мой простой необходима ли операция ,нужно ли повторять весь цикл обследований ,как быть если так сокращается время между обострениями?ЕЩЁ 2года назад болей не было вообще .Врачи говорят ничего страшного у вас нет ,но я к сожалению чувствую боли не сильные ,скажем терпимые,но они есть.Ощушение дискомфорта может быть и после еды,(распирания тяжесть) и с утра не сильные боли.Чёткой связи между приёмом лекарств и самочуствием тоже не прослеживаю,может отпустить ,а через день снова прижать(я надеюсь вы меня понимаете). Жду рекомендаций с уважением к вам .
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта,хирурга.
Время создания: 05 Августа 2014 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Новиков Сергей Валентинович. ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
Добрый день!В приведенных вами результатах исследований патологии нет.Оперировать тем более нечего.Если есть жалобы, нужно найти грамотного терапевта. Консультация кардиолога, невролога.С уважением
Время создания: 12 Августа 2014 22:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала