|
Елена
Жен., 37 лет. Россия Москва |
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к вам со своей проблемой . Мне 37 лет. В 25 лет начала отмечать повышение давления , периодически до 160на 100, при рабочем 135на 80. Родители - оба имеют гипертонию.По маминой стороне - моя бабушка - смерть от инсульта в 65лет. Мама -59 лет имеет давление до 200. По папиной линии - дедушка - смерть от инсульта в 57 лет, папа - смерть от инсульта в 57 лет. Из болезней имею только остеохондроз шейного,грудного отдела. после поставленного диагноза - гипертония 2 типа ( в 27лет) обследовала почки надпочечники сердце (узи и экг) все было в отличном состоянии. Все обследование повторила в 32 года в связи с беременностью ( имею сына 4 лет) опять же все в норме. С 25 лет принимала диротон 5 и во время беременности. Давление держалось до 140 на 90. Примерно год назад появилась распирающая боль в грудине, практически постоянный пульс 100. Пол года назад стало подскакивать давление до 180периодами. Поменяла диротон на Лозап плюс 50 однократно. Тяжесть в грудине не исчезла, практически постоянный ком в горле,сердцебиение непонятное, на фоне учащенного сердцебиения, с периодами в минут 10, как бы приостановка на секунду-две и с новой силой учащенное, эффект заржавевщего механизма - зацепилось. приостановилось, с усилием прокрутилось и далее пошло ( простите но не знаю как точнее описать) экг опять же в норме делала в разных местах- неделю назад. Ну и давление - утом то 120 на 70, то 135 на 80. а вечером уже 140 ,150 на 90. а иногда и 180 на 100. и вот четко чувствую. если появилось такое сердцебиение не ровное и распирание значит давление полезло вверх. выше 135. Одно время лет в 30 были даже приступы. как бы обострения этой тяжести в грудине. Начинает ком катиться из горла в низ по пищеводу и где то в области солн. сплетения разрывается.Боль невероятная и ощущение потери сознания (сопровождалось давлением выше 150) Пытались ставить грыжу пищевода, но так и под сомнением. Снимала приступ пенталгином Н и 30 капель корвалола. Сахар в норме - есть глюкометр. Вопрос такой. что по вашему мнению это может быть, и как мне наладить давление? Может к Лозапу плюс еще что нибудь вечером прибавить? и что конкретно Вы посоветуете принимая во внимание нестабильный ритм сердца. Огромное Вам спасибо за весь Ваш нелегкий труд, и внимание. Очень жду ответа. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Я думаю, что одного лозапа Н в этом случае недостаточно. Я бы попробовал добавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки и, через две недели, если этого окажется недостаточным, заменил конкором по 5 мг тоже один раз в сутки. И еще через 2 недели добавил бы амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в сутки. Все эти варианты надо примерить и выбрать оптимальный и по давлению, и по самочувствию. Время создания: 04 Октября 2012 18:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 21:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|