Аня
Жен., 30 лет. Беларусь Минск |
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Прошу у Вас помощи.Моему дедушке 85 лет,всегда у него было высокое давление(лет 30),которое ничем не лечил.Начал принимать таблетки только с осени(эналаприл ).Зимой,после больницы поставлены диагнозы-ИБС,постинфарктный кардиосклероз(им по передней стенке ЛЖ) и атеросклеротический кардиосклероз.Атеросклероз аорты,венечных сосудов.Осложнение-Н-2А(ФК-3 NYHA).Сопутствующие-АГ,хронический бронхит.Пневмосклероз,эмфизема легких,дн-1.Нефросклероз,ХПН,компенсир. стадия.Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза. После больницы и до теперешнего времени принимает только лизиноприл 10 утром и вечером.Ни на что не жаловался,только на кашель(с трудно выделяемой мокротой),но последние две недели держится высокое давление ,утром всегда 200-115,180-105,к вечеру спадает немного-170,160чувствует вроде нормально,пульс 55-60 .(при давлении 120-80 чувствует себя плохо)Пройти обследование сейчас не получается,живет в деревне.Участковый врач оставила принимать- 1. лизиноприл 10 утром и вечером 2.Спиронолактон 50(верошпирон) через день,сказала что фуросемид нельзя часто принимать.,особенно при ХПН.Хотя я еще спрашивала про Диувер,но прописала все равно Спиронолактон 3.Амлодипин 5 вечером 4.Дипиридамол(курантил) 25 по 2 таб. вечером-сказала что это хорошо для почек при ХПН. Скажите пожалуйста,на Ваш взгляд это лечение будет эффективным?Насколько я знаю курантил нельзя при распространенном стенозирующим атеросклерозе коронарных артерий,к тому же у него постоянно холодные ноги(видно там тоже атеросклероз,да и не только скорее всего в ногах)).2. при приеме лизиноприла и спиронолактона нужно контролировать мочевину,креатинин,калий-а такой возможности у нас не будет.Хотелось бы не навредить 3.подскажите как нам быть с лечением при его множественных диагнозах,чтобы не навредить 4.фото узи,анализов,лечения в больнице добавила http://s020.radikal.ru/i705/1505/25/ef127432e9fe.jpg |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Аня!
Дедушку сейчас больше всего беспокоит кашель. При таком диагнозе очень трудно различить, зависит он от хронического бронхита или от ЛИЗИНОПРИЛА, который тоже может вызывать этот симптом. Поэтому я бы порекомендовал заменить ЛИЗИНОПРИЛ ЛОРИСТОЙ Н (100/12,5) или ВАЗАРОМ Н (по 80/12,5 или 160/12,5). Такая замена исключит возможность лекарственного происхождения кашля. В случае продолжения кашля следует применять отхаркивающие средства и, может быть курсы антибиотиков. Верошпирон при наличии хронической нефропатии с пограничным уровнем калия в крови, повышенной мочевиной и таким уровнем креатинина, я бы давать не стал. В случае возобновления отеков, усиления одышки лучше применять ФУРОСЕМИД по 20 мг 1 или 2 раза в неделю. Дозу АМЛОДИПИНА в зависимости от давления можно оставить на уровне 5 или 10 мг один раз в день. Необходимость КУРАНТИЛА представляется сомнительной. КАРВЕЛЕНД (КАРВЕДИЛОЛ) по 12,5 мг я бы рекомендовал принимать только один раз в сутки. И АТОРВАСТАТИН по 20 мг тоже один раз в сутки. Время создания: 21 Мая 2015 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|