Врачи не могут установить диагноз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №498033 :: (27.08.2011 23:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Наталья
Муж., 48 лет.
Астрахань
Болен мой сын.
1. мужской, 24 г.
2. эпилепсия, было всего 4 пр. в течение года в 2006-2007 гг., 5-й приступ 22.05.11
3. головная боль, появилась примерно 8-9 мес. назад, очень беспокоила незадолго до приступа в мае с.г.
4. Оч. слабый, мучают головные боли, не может долго находиться в вертик. положении, часто бывает повышенным АД, в последнее время иногда тошнит, была рвота, грубые нарушения памяти.
5. ОАК - 07.06.11: Hb - 169 г/л, Э-5,4, Л-4,2, СОЭ - 2мм/ч, палочкоядерные-1, сегментоядерные-59, эозинофилы-2, лимфоциты-35, моноциты-3
15.06.11: Hb - 137 г/л, Э-4,5, Л-5,5, СОЭ - 2мм/ч.
07.06.11: Биллирубин общий - 10,9мкмоль/л, прямой - 2,5 мкмоль/л, глюкоза крови - 5,8ммоль/л. Кровь на малярию 25.06.11 - Hb - 147 г/л, Э-4,5,лейкоциты-0,9, цветной показатель - 0,9, эозинофилы-1, сегментоядерные нейтрофилы-68, лимфоциты-27, СОЭ-2 мм/ч.
делали МРТ головного мозга 28.05.11, 16.06.11, 26.08.11, УЗИ и ЭЭГ. Заключение последнего МРТ: мультифокальное поражение вещества головного мозга. Отрицательная МР-динамика в виде увеличения размера очагов поражения в таламусе и стволе, нарастание дислокационного синдрома, появление окклюзии на уровне третьего желудочка и водопровода. С учетом выявленных изменений, необходимо проводить диф. Диагноз между церебральным глиоматозом, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцелопатией и прионными заболеваниями (Крейцфельда-Якоба?).
6. был поставлен диагноз ОРЭМ проведено лечение: дексаметазон в/м с 32 мг до 0, циклоферон, цитофлавин 10 мл на 200 мг физ. р-ра, пентоксифиллин 5 мл/400 мл физ. р-ра, ибупрофен, пирацетам, реополиглюкин в/в, маннитол 15 %, эналаприл 5 мг., индопамид, дибазол, мильгамма 2 мл в/м, карбамазепин на ночь, эуфиллин 5 мл/200 мл физ. р-ра, назначен курс гормонотерапии - преднизолон 60 мг утром в 2 приема, отменяя через день 1 табл., панангин 1/3 раза, кавинтон 1/3 раза, индопамид утром, котексин 10 мг в/мыш.,берлитион 600 в/в - 10. В наст. время принимает: индапамид 2,5 мг, энзим, верошпирон 50 мг, предниз. 12,5 мг, энам, компливит кальций, магний, 3 р./день: панангин , аскорутин, танакан, 2р./день эссенциале форте Н,
7. эффекта нет, состояние ухудшается
8. Как определить что это, каковы шансы на выздоровление и в какую клинику лучше обратиться. В наст. время прошу выделить квоту от Астрах. обл. на лечение сына.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
C учетом окклюзии на уровне водопровода и III желудочка показано проведение вентрикулоперитонеального шунтирования или цистерно-вентрикулостомии. Затем можно выполнить стереотаксическую биопсию образований и  после получения гистологического заключения определиться, что делать дальше.
Время создания: 28 Августа 2011 07:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рассматривается оперативная терапевтическая тактика.
Время создания: 29 Ноября 2019 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Елена 01.07.2012 21:12
Болен отец. ЛЕЖИТ УЖЕ ВО ВТОРОМ СТАЦИОНАРЕ! У него сахарный диабет. Но тут все навалилось: высокий сахар (до 33), длительно не сбивался, сильная одышка, регулярное повышение температуры тела, слабость. Длительно мучает икота, лекарства мало помогают. Потом упал гемоглобин, появилась боль при глотании. Есть проблемы при мочеиспускании. Не встает на ноги. Искали онкологию внутренних органов - не нашли. Врачи разводят руками, не могут найти причину такого состояния. Говорят, наверное, где-то опухоль проячется. Помогите советом - что это может быть?