вторичное бесплодие

«Бесплодие / Бесплодие у женщин»

Вопрос №179144 :: (16.10.2009 09:09) :: Ответов: 1; Комментариев: 21
НАТАЛИ
Жен., 35 лет.
Россия Череповец
Мне 34 года. Есть 13-летняя дочь.
На протяжении последних 3 лет активно пытаемся зачать второго ребеночка (с тем же мужем), но - безрезультатно.
Спермограммы мужа на нашем допотопном оборудовании вполне приличные.
Менструации:
С 13 лет по 4-5 дней через 28 дней регулярные, практически безболезненные, умеренные.
Последнее время 3-5 дней через 23-28 дней скудные, больше мазня (с 3-го дня бурая мазня), безболезненные.
Половая жизнь с одним мужчиной, который впоследствии стал мужем и отцом дочери. Не предохранялись, жили по выходным, беременность наступила через 4 года (1995) в возрасте 21 года.
1995 год беременность с угрозой прерывания в первом триместре (примерно на 12 неделе).
1995 год – роды срочные в срок - девочка 2,4 кг, 50 см.
1996 год – электрокоагуляция шейки матки.
2006 год (31 год) аднексит. Стационар.
2007 год (32 года) хр. сальпингит и оофорит. По УЗИ в стационаре: диффузный аденомиоз.
Обследование на ЗППП - обнаружены методм ПЦР (по посеву не выявлялись) уреаплазма и гарднереллез;
антитела к ЦМВ - 1/1500.
Проведено лечение:
- по поводу аденомиоза прием Жанина - 3 мес. без перерыва, затем 3 мес. - с перерывом.
Вместе с мужем лечение по поводу ЗППП.
После лечения - ЗППП не выявлено; антитела к ЦМВ - 1/450.
2008 год (33 года) - УЗИ на 15 д.ц.:
Матка расположена правильно, с четкими контурами.
Эхоструктура миометрия однородная.
Размер матки: длина - 5, 36, переднее-задний размер – 3,95, ширина – 4,42.
Полость матки не деформирована.
Структура эндометрия однородная, высота – 6 мм.
Эндометроидных очагов нет
В области шейки матки множество анэхогенных включений в диаметре 4-10 мм.
Маточные трубы, доминантный фолликул – не визуализируются.
Правый яичник 2,78 х 2,21 с фолликулами 4-6 мм.
Левый яичник 2,86 х 1,52 с фолликулами 4-7 мм.
Заключение: множественные кисты эндоцервикса.
2008 год (май) - ГСГ, согласно которой трубы проходимы.
Стимуляции. 2009 год. Первый протокол:
1 месяц (цикл был 27 дней):
5-9 д.ц. - Клостлбегит по 1 т./день
На этом стимуляция этого цикла была закончена по настоянию врача, поскольку по УЗИ на 8 д.ц. был «тонкий эндометрий (до 4 мм) и не достаточно выросли фолликулы до 13 мм. На УЗИ аденомиоз не подтвердили, поставили недостаточность 1 фазы цикла, увеличение левого яичника за счет его структуры. Эхоструктура шейки матки не однородная с анэхогенными включениями диаметром 5-6 мм по задней губе № 7.
16-25 д.ц. – Утрожестан 2 т./день
Со следующего (2-го) месяца стимуляции добавлена Прогинова. Цикл был 29 дней. График БТ был двухфазный. Протокол:
1-21 д.ц. - Прогинова по 1 т.
5-9 д.ц. - Клостлбегит по 2 т./день
УЗИ на 10 д.ц.:
Матка расположена кзади, контуры ровные, размеры не увеличены – 46х34х42 мм, шейка 30 см в длину, с кистами 7-8 мм.
Эндометрий 5,3 мм, структура однородная, контуры ровные.
Правый яичник 27 х 18 мм обычной эхоструктуры с фолликулами от 9 до 12 мм.
Левый яичник 28 х 17 мм обычной эхоструктуры с фолликулами до 9,5 мм.
УЗИ на 14 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, размеры не увеличены – длина – 46, переднее-задний – 34, поперечный - 42 мм; эхоструктура не измерена, однородная; фиброматозные узлы не определяются; шейка матки без особенностей 30 мм в длину, с кистами 7-8 мм.
Эндометрий 7,2 мм, однородный, контуры ровные.
Правый яичник расположен в типичном месте, размеры не увеличены, 28 х 19 мм обычной эхоструктуры с фолликулами от 15-16 мм.
Левый яичник расположен в типичном месте, размеры не увеличены, 28 х 17 мм обычной эхоструктуры с фолликулами до 17 мм.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Дополнительные эхоструктуры в малом тазу не определяются.
15 д.ц. – укол Хорионического гонадотропина 5000 Ед.
17-27 д.ц. – Утрожестан по 2 т./день.
Беременности не наступило, врач на последнем УЗИ устно сказала, что Клостилбегит на меня не действует, гипофиз не работает, схема не подходит, нужно все в корне менять.
Смена доктора. Назначено новое гормональное обследование на 2 д.ц (цикл был 24 дня):
выявлено небольшое превышение уровня Тестостерона - 0,85 нг/мл (при норме 0,06-0,8); ДГЭА-сульфата - 12,06 мкмоль/л (при норме 2,68-9,23); и есть сомнения в отношении Пролактина - 422,2 мМе/мл (хоть и норма 127-637).
Остальные гормоны: Эстрадиол 34,97 нг/мл (норма 12,33-165,5)
Не очень хорошее, по моему мнению, соотношение ЛГ : ФСГ - по результатам: ЛГ - 7,22 мМе/мл; ФСГ - 8,16 мМе/Мл.
На 13 д.ц. (цикл 24 дня):
Эстрадиол 72,93 нг/мл (норма для фол. фазы 12,33-165, для овуляции - 85,78-498)
ЛГ 9,67 мМЕ/мл (норма для фол. фазы – 2,4-12,6, для овуляции - 14,0-95,6)
На 21 д.ц. (цикл 24 дня):
Эстрадиол 164,6 нг/мл (норма для лютеиновой фазы 43,82-211)
Прогестерон 8,07 нг/мл (норма для лютеиновой фазы 1,7-27,0)
По тестам на ЛГ овуляции нет.
БТ «скачет», графики БТ нельзя назвать двухфазными, резкого повышения БТ (не менее, чем на 0,4 градуса в день) нет, температура если и повышается, то вяло, но на 1 день следующего цикла падает на 0,4 градуса. В одном цикле за 2 дня (с 10 по 12 д.ц.) БТ поднялась на 0,4 градуса, тогда же на 10 д.ц. был положительный тест на ЛГ, на 11 д.ц. был пол. акт, но беременности не наступило.
Новый протокол стимуляции:
1 месяц: Диане-35 по 1 т.
Верошпирон 0,5 т.
Метипред 0,5 т.
2 месяц:
Верошпирон 0,5 т.
Метипред 0,25 т.
Бромокриптин 0,5 т.
3-8 д.ц. - Клостлбегит по 1,5 т, 9 д.ц. – 1т.
Прогинова по схеме:
2-7 д.ц. по 1 т.
8-15 д.ц. по 2 т.
16-25 д.ц. по 1 т.
Устржестан по 2 т.
УЗИ на 8 д.ц.:
Матка расположена правильно, не увеличена размеры – 49х33х45 мм, контуры ровные, четкие, полость не расширена, эхоструктура не изменена, фиброматозные узлы не определяются, эхогенность миометрия обычная, М-эхо 3,2 мм, структура не изменена, однородная, не соответствует фазе цикла.
Правый яичник расположен обычно, не увеличен 34 х 24 мм, контуры ровные, четкие, эхоструктура не изменена, фолликулярный аппарат сохранен, максимальные фолликулы 11 и 10 мм.
Левый яичник все то же, размеры 36 х 20 мм, фолликулы до 11 мм.
При исследовании в брюшной полости дополнительных эхоструктур и жидкости не выявлено.
Заключение: эхопризнаки несоответствия толщины эндометрия дню цикла.
На словах сказано, что смысла в этом цикле стимулироваться дальше нет, т.к. даже если будет овуляция и оплодотворение, то при таком тонком эндометрии эмбрион не сможет трансплантироваться.
Тем не менее, лечение было продолжено.
УЗИ на 11 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, четкие, форма грушевидная, размеры – 40х34х42.
Миометрий: эхоплтность средняя, эхоструктура не изменена, узлов нет.
Эндометрий: М-эхо 5 мм, структура не изменена.
Яичники расположены в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 5,1 х 2,9 с фолликулами 15, 19 и 16 мм.
Левый 3,7 х 2,1, с фолликулами 5, 6, 15 мм.
Заключение: не разборчиво.
На словах – предостережение от гиперстимуляции.
УЗИ на 11 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, четкие, форма грушевидная, размеры – 40х34х42.
Миометрий: эхоплтность средняя, эхоструктура не изменена, узлов нет.
Эндометрий: М-эхо 5 мм, структура не изменена.
Яичники расположены в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 5,1 х 2,9 с фолликулами 15, 19 и 16 мм.
Левый 3,7 х 2,1, с фолликулами 5, 6, 15 мм.
Заключение: не разборчиво.
На словах – предостережение от гиперстимуляции.
12 д.ц. – укол ХГЧ 8000 Ед.
УЗИ на 13 д.ц. (через 34 часа после укола):
Матка расположена в anteflexio, контуры ровные, четкие.
Структура миометрия не изменена.
Эндометрий: М-эхо 8,8 мм, контуры ровные, 3-слойная структура, соответствует пролиферативной средней фазе цикла
Яичники расположены обычно, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 4,79 х 2,44 с наличием 3-х фолликулов 20,8; 20,8 и 16,6 мм.
Левый 3,4 х 2,6 с кистозными включениями 0,95 и 0,85 мм.
Заключение: состояние эндометрия и фолликулярного аппарата соответствует поздней пролиферативной средней фазе цикла. УЗИ повторно на 21 д.ц.
На словах – что-то о гиперстимуляции.
После совета с врачом рекомендовано сделать укол ХГЧ не 10 000, а меньше, лучше 5000 Ед.
16-25 д.ц. – Утрожестан 2 т./день
УЗИ на 20 д.ц.:
Матка расположена правильно, контуры ровные, четкие, форма шаровидная (? Неразборчиво написано), размеры – 50х41х49.
Миометрий: эхоплтность средняя, эхоструктура не изменена, изменена (?подчеркнуты оба слова), узлов нет.
Задняя стенка матки утолщена с включениями… дальше не разборчиво 2 слова, а дельше: точек сзади на фоне повышенной э… (слово и следующее за ним – не разобрать) .
Эндометрий: М-эхо 7 мм (а на 13 д.ц. был 8,8 мм – мое прим.), структура не изменена.
Яичники расположены в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Правый яичник размеры 4,6 х 3,4 с какими-то (не разобрать, но похоже на жидкостными) образованиями 2,5 х 2,2.
Левый 4,2 х 3,3, с жидкостными образованиями неоднородной структуры 3,5 х 3,0.
Жидкости в заднем своде не выявлено.
Заключение: эндометриоз тела матки, киста левого яичника, кистозные изменения правого яичника.
На словах: овуляции не было, рекомендовано повторное исследование в начале следующего цикла.
На протяжении стимуляции сначала вздутие живота, ощущение, что внутри мыльный пузырь.
На 12 д.ц. продуло в гостях, стало чуть учащенное мочеиспускание.
На 17 д.ц. мочеиспускание стало оч. частым (каждый час ночью), температура тела в районе 37, 2 – 37,4, на приеме у врача на 18 д.ц. поставлен диагноз о.цистит, назначено лечение.
К 20 д.ц. появляются боли сзади с боков (предположительно в области яичников), а к 21 д.ц. – боли с боков внизу живота.
Насколько корректно и адекватно проведена последняя стимуляция?
Что в ней сделано не правильно?
Мог ли о. цистит стать причиной неправильной стимуляции (в частности, большая доза эстрогенов - 2 т./день Прогиновы)?
Какова на ваш взгляд причина бесплодия?
Какие исследования можете порекомендовать?
Целесообразно ли проводить на данном этапе гистероскопию и лапароскопию?
румянцева мария александровна. врач акушер-гинеколог, репродуктолог, УЗ-диагностика
врач акушер-гинеколог, репродуктолог, УЗ-диагностика
Здравствуйте, Наталья!


Самая последняя стимуляция была наиболее удачная из всех. Цистита скорее всего не было, это были признаки гиперстимуляции яичников. Единственный отрицательный момент - что овуляция, к сожалению, так и не произошла.


Причина бесплодия с Вашей стороны - хроническая ановуляция на фоне изменения гормонального фона, поэтому метипред и бромкриптин нужно принимать постоянно.


Напишите подробно спермограмму мужа (если анализ делали в камере Горяева, то он не достоверный).


В последующем нужно проводить индукцию овуляции гонадотропинами (пурегон, менопур, гонал-ф). Это может иметь эффект при нормальной спермограмме, отсутствии наружного генитального эндометриоза и отсутствии патологии в полости матки. Поэтому следующим этапом является лапароскопия с гистероскопией и биопсией эндометрия.
Время создания: 16 Октября 2009 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Натали 16.10.2009 17:31
Здравствуйте, Мария Александровна
Во-первых, позвольте поблагодарить Вас за то, что нашли сил и терпения на прочтение моего длинного рассказа и за ответы на вопросы.
По поводу проведения спермограммы, не могу точно утверждать, как производилось исследование (в камере Горяева или нет). Могу только сказать, что оборудование точно не самое новейшее.
Спермограмма:
Длительность воздержания 5 дней.
Объем 4,0.
Внешний вид бел.-жел.
Количество (в млн. в 1 мл) 67
Хорошо подвижные 57 %
Слабо подвижные 22 %
кол-во дегенеративных форм 3,1
Юные 3,3
Клети спермигенеза 2,8
Лейкоциты 5-6
Лечитиновые зерна 11-12
Эпителий 1-3
Вы, наверно, обратили внимание на большое количество лейкоцитов и, вероятно, возник вопрос об инфекции. Но по обследованиям на ЗППП их у нео обнаружно не было. А вот хр. простатит ему ставили 2 года назад.
Что касается препаратов пурегон, менопур и гонал-ф. О них я читала в интернете. НО у нас в городе их нет в аптеках и даже отказываются привозить под заказ. Единственный вариант их приобретения - поездка в Москву или Санкт-Петербург.
Да,и вот что еще не лишне было бы добавить. Это относительно диагноза о.цистит (или все-таки гиперстимуляции). При постановке мне этого диагноза руководствовались анализом мочи, согласно которому в моче (бесцветной) было обнаружено: Лейкоцитов 15-20, Эритроцитов до 50; а также анализом крови, согласно которому Лейкоцитов 14,2. Могли ли такие показатели быть следствием только гиперстимуляции? (3 месяца назад анализ мочи был в норме).
Еще благодарю за внимание.
   
Здравствуйте!
Лейкоцитоз в спермограмме может быть последствием хронического простатита, который может быть вызван и неспецифической инфекцией. В спермограмме нет строгой морфологии.
Что касается цистита, то по анализам мочи он подтверждается.
Использовать менопур, пурегон, гонал-ф можно только под контролем УЗИ. Если этих препаратов у Вас в городе нет, то значит врачи с ними не сталкиваются и поэтому не смогут адекватно оценивать ситуацию во время стимуляции. В Вашей ситуации мужу нужно сдать развернутую спермограмму со строгой морфологией в клинике, которая занимается вопросами репродукции. Если она действительно в норме, то сделать 2-3 стимуляции гонадотропинами в этой же клинике (на фоне нормального пролактина и мужских гормонов). Если это не даст эффекта, то надо будет делать лапароскопию, гистероскопию с биопсией эндометрия
   
Натали 22.10.2009 16:11
Здравствуйте, Мария Александровна!
Спасибо Вам большое за ответ.
К сожалению, в нашем 300-тысячном городе металлургов (да и в областном центре - в Вологде) нет ни одной клиники, занимающейся вопросами репродукции. Специалисты же существующего центра планирования семьи признают лишь протоколы стимуляции с Клостилбегитом, считая, что лучше его ничего нет и даже не назначают на стимуляции УЗИ-мониторинг (я его проводила по собственной инициативе). А для того, чтобы сделать развернутую спермограмму нужно предварительно (за 2 месяца) записаться в очередь в диагностическом центре.
Скажите, пожалуйста, в этом случае нам необходимо искать специалистов в другом городе? И тут возникает резонный вопрос: жить в этом городе на протяжении длительного периода времени с тем, чтобы специалисты могли проводить УЗИ-мониторинг и консультации в период стимуляции, мы не сможем.
Как нам быть в данном случае?
Спасибо за внимание.
   
Здравствуйте, Наталья!
Ничего невозможного нет, было бы желание. К нам приезжают пациенты из других городов (Калининград, Мурманск, Ярославль, Камчатка и т.д.), в том числе и из Череповца. На спермограмму можно записаться на выходные. А на стимуляцию обычно берут отпуск на 2-3 недели и живут в Санкт Петербурге у родственников, друзей или в гостиннице.
   
Натали 23.10.2009 12:40
Здравствуйте, Мария Александровна.
Спасибо.
Будем искать возможности.
   
Натали 25.10.2009 20:34
Здравствуйте, Мария Александровна!
Настроилась делать в этом цикле гистероскопию.
Сделала УЗИ у другого доктора на 4 д.ц. (М. после стимуляции были коричневые) - все соответствует дню цикла: эндометрий 3,2 (а в прошлом цикле такой был на 8 д.ц. - может разогнался на Прогинове?) и фолликулы 6-7-8 мм в обоих яичниках... Врач сказала, что видит что-то похожее на то, что было желтым телом в прошлом цикле, что по ее мнению, овуляция была. Очаговой патологии нет, т.е. эндометриоз не подтвердился. Правда, контуры левого яичника не четкие, визуализация затруднена. Т.е. кистозные изменения его не исключены. Но он и не среагировал на стимуляцию.
Вот теперь и не знаю, пробовать стимулироваться в этом цикле с такими неплохими в целом показтелями или делать гистеоскопию?
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете, если делать гисероскопию, стимуляция в этом цикле возможна?
Очень надеюсь на Ваш ответ.
   
Здравствуйте, Наталья!
Лучше сделать гистероскопию с биопсией эндометрия, чтобы исключить патологию полости матки, которая могла бы мешать наступлению беременности. Соответственно до получения результата биопсии стимулироваться не стоит.
   
Натали 26.10.2009 16:44
Спасибо за внимание и за ответ.
   
Натали 30.10.2009 12:25
Здравствуйте, Мария Александровна.
Мне 27.10, на 6 д.ц. сделали гистероскопию, ответ биопсии будет готов через 10 дней.
Но врач предложила несмотря на проведение ее продолжить стимуляцию.
И на 9 д.ц. эндометрий оч. тонкий (возможно и из-за соскоба на биопсию): если на 4 д.ц. он был 3,2 (смотрю по снимку), то на 9-й - всего 3,5.
Фолликулы на клостилбегите выросли неплохие: в правом яичнике 2 по 15 мм, в левом - 16 мм. Т.е. есть шанс, что они вырастут и совулируют. Но при таком эндометрии им мало шансов будет трансплантироваться.
Скажите, пожалуйста, можно ли увеличить дозу Прогиновы (принимаю всего по 1 т./день), добавить Дивигель с тем, чтобы помочь росту эндометрия?
Спасибо.
   
Здравствуйте, Наталья!
Дозы препаратов Вы можете увеличить, но это опять будет "пальцем в небо". Почему Вам сделали гистероскопию на 6 д.ц.?
   
Натали 03.11.2009 12:52
Здравствуйте, Мария Александровна!
Спасибо за ответ.
Я затрудняюсь ответить на Ваш вопрос, поскольку так сказала врач: «сделать до 10 д.ц.» и сделала на 6-ой.
   
Натали 03.11.2009 12:58
Мария Александровна!
Будьте так добры, скажите пожалуйста, есть ли у ДФ размером 25,6 мм (по УЗИ на 12 д.ц. после стимуляции овуляции) шанс совулировать, или он уже может только в фолликулярную кисту перерасти?
Спасибо.
Кстати, эндометрий подрос до 8,5 мм.
   
Здравствуйте, Наталья!
Он может совулировать, может нет.
   
Натали 05.11.2009 16:15
Спасибо, Мария Александровна.
Будем надеяться на лучшее. 0
   
(Гость) Наталья 15.02.2010 11:46
Здравствуйте, Мария Александровна!
Снова обращаюсь к Вам.
Прошли с мужем очереденые вехи в обследованиях, и в связи с этим возникли новые вопросы.
1. Мне на очередном УЗИ поставили диагноз «Небольшое варикозное расширение вен органов малого таза». - Может ли это быть причиной бесплодия? И возможно ли при этом забеременеть без ЭКО?
2. В заключении спермграммы мужа написано: «Нормозооспермия. Аргегация сперматозоидовс округлыми клетками. Подвижная микрофлора.» - Что это значит?
Спасибо за внимание.
   
Здравствуйте, Наталья!
Варикозное расширение вен малого таза не влияет на возможность забеременнеть.
Что касается спермограммы, то "нормозооспермия" означает, что все показатели сейчас в норме. Наличие креглых клеток и микрофлоры являются косвенными признаками хронического простатита.
   
(Гость) Наталья 17.02.2010 19:51
Спасибо, Мария Александровна!
Значит вопрос с причиной бесплодия остается открытый.
А мы собираемся на ЭКО
   
Если Вы лапароскопию с гистероскопией не стали делать, то вопрос действительно остается открытым.
Удачи Вам в программе ЭКО.
   
Натали 02.10.2010 12:58
Здравствуйте, Мария Александровна!
Снова обращаюсь к Вам.
Вкратце: у нас бесплодие, пока по имеющимся диагнозам, женское вторичное (есть 14-летняя дочь) неясного генеза (трубы по ГСГ проходимы, гормоны в норме, график БТ двухфазный, биопсия эндометрия на 6 д.ц. в норме - эндометрий фазы пролиферации); в Москве был поставлен трубно-перитонеальный фактор, который в АВА-Петер был подвергнут сомнению.
В марте этого года был удачный протокол ЭКО в ЭНЦ Москвы (17 я/клеток, 13 эмбрионов, один из двух подсаженных прижился, замершая Б. на акушерском сроке 12 нед. на фоне стресса; КРИО-консервация 6 эмбрионов «восьмерок» 3-дневок).
26 мая выскабливание ЗБ. Назначен Регулон на 3 цикла. После его отмены на 11 д.ц. оба яичника мелкофолликулярные (ановуляция), эндометрий 3 мм. На втором цикле после отмены Регулона овуляция на 12-13 д.ц. (ДФ в ПЯ), но эндометрий на 11 д.ц. 4,8 мм однослойный, на 14 д.ц. - 6,6 мм контуры подрытые, отставание 3-слойного строения.
Вопрос такой:
Можно ли назвать «пограничной» приведенную ниже спермограмму (нормативные значения показателей эякулята WHO (1999 г.):
Срок воздержания (3-5 дней) - 3 дня
Объем эякулята (2,0 мл и более) - 3,1 мл
Потеря эякулята - нет
Цвет (бело-серый) - бело-серый
Запах (специфический) - специфический
Вязкость (до 20 мм) - 10 мм
рН (7,2-7,8) - 7,6
Срок разжижения (до 60 мин.) - 40 мин.
Количество в 1 мл (20 млн. и более) - 28 млн.
Живые сперматозоиды (50% и более) - 90%
Мертвые сперматозоиды (-) - 10%
Подвижность сперматозоидов:
Подвижность (a+b) (50% и более) - 52,2%
Поступательное быстрое (а) (25% и более) - 24,3%
Поступательное медленное (b) (-) - 27,9%
Непоступательное движение (с) (-) - 21,4%
Неподвижные (d) (с + d =50% и менее) - 26,4%
Агрегация (-) - Агрегация сперматозоидов с округлыми клетками
Агглютинация (-) - -
Морфология сперматозоидов:
Морфологически нормальные (30% и более) - 32%
Патологические формы (-) - 68%
Количество лейкоцитов в 1 мл (1 млн и менее) - 1 млн
Дополнительные включения (-) - Подвижная микрофлора
Лецитиновые зерна (-) - -
Клетки эпителия (-) - -
Слизь (-) - -
Патологические формы:
Капля на шейке 17%
Аморфные головки 17%
Вакуоли в головке -
Круглые головки -
Нарушения в шейке 19%
Нарушения в акросоме 12%
Удлиненные головки -
Капля на головке -
Атипия жгутика 25%
Ацефалические 6%
Двухголовые 4%
Микроголовки -
Заключение: Нормозооспермия. Агрегация сперматозоидов с округлыми клетками. Подвижная микрофлора.

P.S. С такой СГ на предыдущем ЭКО (в марте этого года) самостоятельно (без ИКСИ) оплодотворилось 13 я/клеток из полученных 17, эмбрионы развивались хорошо.
Ранее спермограммы проводились в родном городе (без строгой морфологии), по двум последним объем эякулята составлял 5 и 4 мл, кол-во сперматозоидов в 1 мл - 88 и 67, хорошо подвижных - 49 и 57 %, слабоподвижных - 33 и 22 %, неподвижных - 18%.
   
Спермограмма в норме.
   
Натали 05.10.2010 19:44
Спасибо большое, Мария Валерьевна, за внимание.