заключение МРТ-лечение препаратами не помогает!

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №810274 :: (19.09.2014 10:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Марина
Жен., 29 лет.
россия ессентуки
1 женщина 29 лет
2 ------
3 Боли возникли год назад ,сначала в области поясницы(месяца 3)снимала обезболивающими и массажем,потом боль постепенно переходила на левое бедро и по задней стороне ноги до колена ,через 5 месяцев боль спустилась до пальцев ноги.Обратилась к врачу она назначила НПВП и препараты снимающее тонус мышц + витамины ,электрофорез с новокаином(помогало не на долго максимум на 6 часов),через месяц после курса лечения, прокалола диклофенак 10 дней(укол помогал на 12-14 часов),каждый день пью НПВП(ибупрофен,немисулид,диклофенак) в противном случае не могу выполнять ни какую работу по дому.Сидеть больше 10 минут не могу ,очень больно в спине и по всей левой ноге,наклонится в перед с прямыми ногами могу максимум на 30 градусов потом возникает острая боль в спине и ноге.
ПРЕДОСТАВЛЯЮ МРТ
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях с жироподавлением в последовательности и STIR:физиологический поясничный лордоз сохранен.
Умеренно неравномерно снижена высота L5/S1 диска и неоднородно снижена интенсивность МР -сигнала от L4-S1 дисков.

Высота тел позвонков не изменена. Определяются задние остеофиты L4-S1 позвонков.

Замыкательные пластины тел L4-S1 позвонков дегенеративно изменены с наличием узурации.

Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.

Дорзальные экструзии дисков:

на фоне задних остеофитов и диффузной протрузии диска медианно-парамедианная билетеральная сублигаментарная L4/5 размером 0,5см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; корешковые каналы на уровне диска симметричны, не суженны с обоих сторон.

на фоне задних остеофитов и диффузной протрузии диска медианно-парамедианная билетеральная, больше в лево, сублигаментарная L5/S1 размером 1,0 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен в сагиттальной и фронтальной плоскости до 0,7 и 1,4 см; корешковые каналы на уровне диска асимметричны, D>S,не сужен с права, резко сужен слева.

Спинной мозг прослеживается до L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.

Межфасеточный фронтальный размер позвоночного канала не сужен.

Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Определяется узурация суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) ; дорзальных экструзий L4-S1 дисков с формированием абсолютного сагиттального и относительного фронтального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента. МР признаки двустороннего артроза крестцово-подвздошных сочленений.
дата 09,09,2014

Подскажите какое лечение необходимо в моем случае ,устала уже от болей и лекарств.
Лазарев А.Ю.. к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
С учетом длительности анамнеза и ваших жалоб, отсутствия эффекта от лечения необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении, что более конкретно можно сказать после просмотра снимков
Время создания: 19 Сентября 2014 15:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Степанян Мушег Агоевич. Нейрохиирург
Нейрохиирург
С учетом жалоб и МР - данных Вам потребуется оперативное вмешательство - расширение позвоночного канала на данном уровне с фиксацией при помощи металлоконструкции.
Для детального обсуждения плана лечения необходимо посмотреть снимки.

Снимки можете отправить по адресу

doctor.mas@mail.ru
Время создания: 19 Сентября 2014 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Необходимо хирургическое лечение - удаление грыжи L5-S1.Минимально инвазивно это можно сделать эндоскопически, как показано здесьhttp://minispine.ru/percutaneous_hernia_removal/На следующий день после операции можно выписываться.
P.S. Расширять позвоночный канал и ставить металлоконструкцию здесь ни в коем случае не нужно.
Время создания: 21 Сентября 2014 01:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) марина 20.09.2014 11:11
http://s013.radikal.ru/i322/1409/72/602e7d58798d.jpghttp://s
020.radikal.ru/i708/1409/47/cb8029b82228.jpgснимки моего мрт
   
Лазарев А.Ю. 20.09.2014 12:33
возникли проблемы с поиском данного фото, пришлите на электронку фото без радикала, если вопрос ещё актуальный, laz-andrej@yandex.ru
   
(Гость) марина 20.09.2014 12:41
http://s013.radikal.ru/i322/1409/72/602e7d58798d.j
pg

http://s020.radikal.ru/i708/1409/47/cb8029b82228
.jpg
   
(Гость) марина 24.09.2014 12:36
Всем огромное спасибо за ответы.