PROCLEAR TORIC

Связанные вопросы
Ушиб по колену »»» Здравствуйте. Ответьте мне пожалуйста 🙏.
Я получила травму колена. Я сидела в машине, и одной ногой на в машине, другой на земле, убиралась. И сына маленький закрыл дверь, прям по ноге. Не сказать что на отмашь сильно. Не сказать что было невыносимо больно. Но больно было. Но прошло быстро. Мы ещё немного погуляли потом. И вот тут стало болеть. От колена сначала отдавало в бедро, при ходьбе. Дошла до дому легла. Поспала. Потом стало болеть от колена вниз в лодыжку, после тёплого душа. А затем сама колонка и в ней есть хруст. Лёжа не болит. Если не сгибать-разгибать и не хрустеть, а после хруста ноет. Нажимать не больно снаржуи сбоку, сбоку изнутри на пару пальцев вниз от сгиба и на палец вверх от сниба на мягкие ткани больно нажимать, той частью которая продавалась не дверью соответственно, а которая была прислонена к подвеске машины. Как бы дверь машины несколько прижала внутренюю поверхность сгиба колена ногу, а то что пришлось как бы сверху вроде нигде не нажимать не больно, синяка нет, и нога не опухла и коленки одинаковые ничего не смещено.
Но меня беспокоит. Что болит и то вверх то вниз отдает. То в коленке ноет при хрутсе.
Как будто с одной стороны мышца внешней поверхности бедра болит, при простукивании, как будто ушиб мышцы. Но тогда почему хрустит. Я не знаю может и до травмы хрустело.
Вот в общем. Нога была согнута, по ней прилетело по мышцам, может и по мениску.

Я не понимаю.
Очень боюсь что теперь делать.
10.10.25 09:38: Виталий Сергеевич »»»
Консультация травматолога онлайн
Врач ортопед
. Антелистез тела L4 позвонка. Спондилоартроз. Двусторонний сакроилиит. »»» Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь за консультацией и помощью.
Двусторонний коксартроз 2 ст. Ревматичекая полимиалгия в 2022 году, в стадии ремиссии. Миома с 1976 года, наблюдалась это время.
Беспокоит застарелая боль в пояснице справа. Невролог в 2022 году в Туле ставил диагноз дорсопатия, люмбоскаралгия, дисфункция правого подвздошно-крестцового сочленения.
Обострение в июне 2025 года. Невролог в районном центре нашёл дорсопатию, люмбоишалгию, назначил напраксен 275 мг 2 раза в день, мидокалм 150 мг 3 раза в день, ипидакрин 20 мг 2 раза в день. румалон. Пролечилась пять дней, начались ночные приступы аритмии. Прекратила лечение. Эхо-КГ и кардиограмма в пределах возрастных изменений. С-реактивный белок - 0. Соэ - 15 мм. Лейкоциты 5.3.
Боли в пояснице справа возникают при наклоне вперёд, иногда вбок, отдаёт в ягодицу, проходит по наружней стороне бедра. Легче ходить немного согнувшись. Но из этого положения могу выйти, отклоняясь назад через боль, в позвоночнике щёлкает едва заметно, после этого могу ходить прямо долго, без боли, до очередного неосторожного движения. Сидеть чаще не больно. Спать тоже, если перед сном «выправлю» позвоночник, лёжа на животе и отклоняясь назад, потом осторожно укладываюсь и могу даже переворачиваться во сне. Утром не болит долго, опять же до неосторожного наклона. Работаю на любимой даче, иногда случается после долгой работы могу нагинаться и что-то безболезненно делать. А вообще с этим недавним обострением возникли трудности в бытовой жизни, старюсь всё делать без наклонов.
Прошла по своей инициативе мрт крестцово-подвздошноых сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Прилагаю результаты. Я понимаю про свой возраст, но всё-таки очень прошу помочь! Можно ли делать упражнения и какие? Какой курс лекарств принять? Могут ли помочь в этой ситуации хондропротекторы? С уважением. Заранее благодарна.

Протокол исследования пояснично-крестцового отдела
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Лордоз сохранен.
Антелистез тела L4 позвонка на 0.45 см.
Форма и размеры тел позвонков обычные; их соотношение не нарушено.
Краевые костные разрастания по передним контурам тел Тh11 - L5 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков дистрофически изменен.
Неравномерно снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков
поясничного отдела позвоночника.
Дорзальные экструзии и значимые протрузии дисков не выявлены.
Дорзальные выбухания дисков L1/2, L2/3, L3/4, L4/5 на 0,15-0,25 см.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L/1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Признаки спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов: неравномерное сужение суставных щелей, фиброз, краевые разрастания суставных поверхностей, с сужением просвета спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) на уровне L2-L4 сегментов.
минимальный эффективный поперечный размер позвоночного канала на этом уровне - 0,85 см.
Незначительный отек паравертебральных мягких тканей на уровне L5-S1 сегмента с двух сторон.
Миомы матки на уровне исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Антелистез тела L4 позвонка.
Признаки стеноза позвоночного канала на уровне L2-L4 сегментов (Класс А1-2 по С. Schizas).
Незначительный отек паравертебральных мягких тканей на уровне L5-S1 сегмента с двух сторон.

Протокол исследования крестово-подвздошные сочленения
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:
Крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их
ширина не изменена.
В субхондральных отделах слева выявлен умеренно выраженный трабекулярный отек,
незначительный отек справа, микроузурация кортикального слоя с двух сторон.
Краевые остеофиты отсутствуют.
МР сигнал от суставного хряща не изменен.
Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Нервные корешки имеют
правильный ход, не изменены. Ширина крестцового канала не изменена.
Пресакральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина соответствует двухстороннему сакроилииту (2 ст. слева,1 ст.
справа по Kellgren)/
22.07.25 18:28: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
С учетом первого заключения, МРТ-исследование указывает на наличие возрастных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, включая дегенерацию дисков, артроз, стеноз позвоночного канала и смещение позвонка. Эти изменения как раз и могут вызывать боль в спине, ограничение движений, а также другие симптомы, связанные с давлением на нервные корешки (боль в ногах, онемение, слабость). Отмечается и незначительный отек мягких тканей, что вполне может быть реакцией на эти изменения.
А судя по второму вашему заключению, магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила воспаление крестцово-подвздошных суставов (т.н. сакроилиит) с обеих сторон, но степень воспаления различается. Воспаление затрагивает оба крестцово-подвздошных сустава (левый и правый). Воспаление в левом крестцово-подвздошном суставе оценено как 2 степень по классификации Kellgren. Это умеренная степень воспаления. Воспаление в правом крестцово-подвздошном суставе оценено как 1 степень по классификации Kellgren. Это лёгкая степень воспаления.
Дегенеративно-дистрофические изменения - это общий термин, который описывает процессы старения и износа тканей позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски, суставы и связки теряют свою эластичность и подвергаются изменениям. Остеохондроз - дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков. Диски теряют влагу, становятся тоньше, теряют амортизационные свойства.
А спондилоартроз - это артроз (износ) межпозвоночных суставов (фасеточных суставов). В этих суставах развивается воспаление, и могут образовываться костные разрастания (остеофиты), что приводит к боли и ограничению подвижности. В целом же, этот пункт в описании указывает на признаки износа и старения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
Нужно обсудить эти заключения с вашим очным лечащим врачом-неврологом, или с врачом-ортопедом (вертебрологом), чтобы сопоставить результаты МРТ-исследований с вашими симптомами и жалобами. А план лечения должен включать в себя и медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные препараты), и физиотерапию (ЛФК, массаж, физиопроцедуры), и изменение образа жизни (снижение нагрузки на позвоночник).


    
23.07.25 12:30: Сергей »»»
Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска. Мои контакты на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

P.S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках -- это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.
spina biffida »»» Уж 14 лет назад после физ.нагрузок болели ноги и поясница. Сделала рентген пояснично-крестцового отдела в прямой проекции : выявили spina biffida. Рекомендовали нейрохирурга и для уточнения диагноза : рентген поясницы в боковой проекции, МРТ… Ничего особенного невролог не сказал ..Ходила много и занималась фитнесом и забыла про это..
Недавно на основании некоторого жжения в пояснице сделала МРТ позвоночника (один отдел)/поясничный отдел/крестцово-копчиковый отдел/PROSET. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые остеофиты L3-L5 позвонков. Дегенерация межпозвонковых дисков L1-S1 III ст. по Pfirrmann. Жировые депозиты в телах всех позвонков исследуемого уровня. Сакральный канал не сужен, не деформирован, без новообразований. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Фораминальная левосторонняя трещина фиброзного кольца L5/S1 диска. Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов. При исследовании с PROSET дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ### Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные щели нерезко сужены с обеих сторон до 0.3 см(норма 0.4-0.5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные. Копчик не деформирован. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Артроз крестцово-подвздошных сочленений 1 ст.
Вопрос: на основании данного заключения МРТ – возможно ли подтвердить предыдущий диагноз spina bifida? Или – если б он был –его подтвердили бы сразу? Хочу понять нет ли опасности и можно ли вообще заниматься в зале на тренажерах (для укрепления спины и мышц..) Сколько читала в инете ведь - spina bifida очень опасная вещь. Как ее исключить или определить?
06.07.25 10:34: Сергей »»»
Здравствуйте. С результатами КТ/МРТ Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию.
Как направить результаты МРТ и МСКТ исследований ?

## Результаты КТ или МРТ записаны на диск CD-R или DVD+|-R.

Откройте записанное на диск исследование и скопируйте всё содержимое диска в отдельную папку на компьютер. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Направьте ссылку на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram: @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov или WatsApp: +79016852305. Подробная инструкция по ссылке.

## Снимки КТ или МРТ распечатаны на рентгеновской пленке и выданы Вам на руки.

При фотографировании снимков на пленку необходимо поместить изображение на однородный белый фон. Фотографировать таким образом, чтобы в кадр попало не более 4 снимков. Вспышка должна быть выключена. Желательно задержать дыхание и поставить локти на стол, чтобы снимки не получились смазанными, или использовать штатив.

## Данные КТ или МРТ хранятся в веб-архиве клиники (Частый вариант в клиниках Европы, Северной и Южной Америки).

Если клиника, в которой Вы проходили КТ или МРТ, может предоставить онлайн-доступ к своему веб-архиву, запросите информацию, необходимую для доступа к этим данным. Пришлите мне ссылку и пароль для доступа к веб-архиву. Я просмотрю Ваши снимки в веб-архиве клиники или загружу их себе для консультации.

Стоимость и способы оплаты указаны на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/.
spina biffida »»» Уж 14 лет назад после физ.нагрузок болели ноги и поясница. Сделала рентген пояснично-крестцового отдела в прямой проекции : выявили spina biffida. Рекомендовали нейрохирурга и для уточнения диагноза : рентген поясницы в боковой проекции, МРТ… Ничего особенного невролог не сказал ..Ходила много и занималась фитнесом и забыла про это..
Недавно на основании некоторого жжения в пояснице сделала МРТ позвоночника (один отдел)/поясничный отдел/крестцово-копчиковый отдел/PROSET. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые остеофиты L3-L5 позвонков. Дегенерация межпозвонковых дисков L1-S1 III ст. по Pfirrmann. Жировые депозиты в телах всех позвонков исследуемого уровня. Сакральный канал не сужен, не деформирован, без новообразований. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Фораминальная левосторонняя трещина фиброзного кольца L5/S1 диска. Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов. При исследовании с PROSET дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ### Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные щели нерезко сужены с обеих сторон до 0.3 см(норма 0.4-0.5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные. Копчик не деформирован. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Артроз крестцово-подвздошных сочленений 1 ст.
Вопрос: на основании данного заключения МРТ – возможно ли подтвердить предыдущий диагноз spina bifida? Или – если б он был –его подтвердили бы сразу? Хочу понять нет ли опасности и можно ли вообще заниматься в зале на тренажерах (для укрепления спины и мышц..) Сколько читала в инете ведь - spina bifida очень опасная вещь. Как ее исключить или определить?
06.07.25 10:35: Сергей »»»
Здравствуйте. С результатами КТ/МРТ  Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию.
Как направить результаты МРТ и МСКТ исследований ?

##  Результаты КТ или МРТ записаны на диск CD-R или DVD+|-R.

Откройте записанное на диск исследование и скопируйте всё содержимое диска в отдельную папку на компьютер. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Направьте ссылку на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram: @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov или WatsApp: +79016852305. Подробная инструкция по ссылке.

## Снимки КТ или МРТ распечатаны на рентгеновской пленке и выданы Вам на руки.

При фотографировании снимков на пленку необходимо поместить изображение на однородный белый фон. Фотографировать таким образом, чтобы в кадр попало не более 4 снимков. Вспышка должна быть выключена. Желательно задержать дыхание и поставить локти на стол, чтобы снимки не получились смазанными, или использовать штатив.

## Данные КТ или МРТ хранятся в веб-архиве клиники (Частый вариант в клиниках Европы, Северной и Южной Америки).

Если клиника, в которой Вы проходили КТ или МРТ, может предоставить онлайн-доступ к своему веб-архиву, запросите информацию, необходимую для доступа к этим данным. Пришлите мне ссылку и пароль для доступа к веб-архиву. Я просмотрю Ваши снимки в веб-архиве клиники или загружу их себе для консультации.

Стоимость и способы оплаты указаны на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/.
Слёзные каналы »»» Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,нужно ли после операции по расширению слёзных каналов ограничиваться.Не поднимать тяжести,избегать паров и когда можно одевать линзы?
08.05.25 18:20: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Вариантов операций много. Какая была у Вас ? Линзя можно надевать после полеого выздоравлкния и санации ЛОР органов. ВРАЧ ДОЛЖЕН ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ СКАЗАТЬ.  Если большая операция с дроблением  костной ткани пластикой,то  срок зависит от конкретного состояния тканей