ВОПРОС

И так и так. Вопрос решается во время операции.

1. Следует понимать, что это не кожное образование в патологическое увеличение наружного геморроидального сплетения. Поэтому - "кожные образования достаточно большие, так сказать по окружности"- Такое состояние называется комбинированным геморроем. Поэтому это не косметическая операция.
2. Любая операция на анальном канале несет свои негативные последствия- болевой синдром, длительный период заживления ран анального канала.
3. геморроидэктомия может выполнять как с ушиванием ран, так и без ушивания ран анального канала. Выбор методики геморроидэктомии, это выбор хирурга.

Если анальная бахромка не большого размера, то при её удалении необходимость накладывать швы возникает крайне редко.
Но если а/б достаточно большого размера, то необходимо удаление всех слоёв кожи с сосудистой ножкой до подкожной клетчатки. В этом случае наложение швов обязательно. Это необходимо не только для ускорения заживления и получения оптимального косметического эффекта. Это позволяет минимизировать риск развития целого ряда осложнений.

Выбор техники операции  за хирургом, а не за пациентом.