ФОКУС ИНФИЛЬТРАТА В S3

Снимок выложить не желаете?

Нет возможности выложить фото, там еще приписка и плотные тени в верхушках легких. Боюсь. Что может быть? Когда болел антибиотики не выписывали хрипа не было в легких.

Бояться бесполезно, разбираться надо. Снимок на руках?

Да на руках жду анализы сегодня анализы, завтра к терапевту. Какова вероятность туберкулеза?

вот результаты анализа:
[501] Общий анализ крови (полный
результат:
1-12 мес: 2-14 мм\ч 1-10 лет: 1-10 мм\ч 10 - 50 лет
мужчины : 1 - 20 мм\ч
СОЭ - 5
WBC лейкоциты - 5,17
LY лимфоциты - 20(НОРМА дети:25-60 % взрослые: 18-40%)
МО моноциты-8
GR гранулоциты-73(42,2 - 75,2%)
LY# абсолютное содержание лимфоцитов - 0,99
МО# абсолютное содержание моноцитов - 0,44
GR# абсолютное содержание гранулоцитов - 3,63
RBC эритроциты - 5,29
Hgb гемоглобин - 153

Есть ли какие то отклонения?

ОАК в порядке.

Все доступные снимки легких сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь.

http://s017.radikal.ru/i418/1303/09/547aa67bf681.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1303/8b/0d2030534185.jpg
http://i076.radikal.ru/1303/b1/154beb4f094e.jpg
Вот все фото. качество конечно так себе. ну думаю основное видно.

С вероятностью 90-95% это банальная пневмония, а не туберкулез. Надо пойти курс противопневмонического лечения, сдать ОАК, мокроту трехкратно и через пару недель и сделать контрольный рентген.

Сообщите дату выполнения всех представленным снимков.

Добрый день, да это 28.03.2013 а анализы 29.03.2013. Завтра к терапевту, мокроту сдал 29.03.2013, ОАК тоже сдал вчера, результаты вы видели.

Первые два фото – фото одного и того же снимка?

нет, вид спереди вид ссади, что то не хорошее увидели?

Нет я вижу разницу и хочу понять – это разные снимки или один и тот же по-разному снятый. Вердикт прежний. Это скорее пневмония. Какой антибиотик Вы принимали?

Да никаких не принимал, мне терапевт участковый выписывал, риниколд, АЦЦ лонг вот и все ну и антигриппин от простуды, вот планирую завтра на платный прием к терапевту, которого порекомендовали.

Все правильно делаете. Обсудите назначение противопневмонического антибиотика, потом контрольный снимок через пару недель.

Спасибо большое. Будем лечится.

Держите в курсе.

Добрый день, Александр Юрьевич.
Сходил на прием к терапевту, он посмотрел заключение рентгенолога (даже снимки смотреть не стал) сказал надо на прием к фтизиатру, потому что описание похоже на туберкулез. Анализы в норме все(это подозрительно, потому что при пмневмании СОЭ повышенное, слова терапевта) . Хрипы как при бронхите прослушиваются, тяжесть дыхания наблюдается. На всякий случай выписал антибиотик Амброоксимин 1000 - 1 тб в день. На рентгене что правда все так плохо?

НЕТ!

Пропить антибиотик. Потом через пару недель повторный рентген. Потом к фтизиатру, с двумя снимками, ОАК и тремя мокротами.

Еще вопрос, была замечена тахикардия, и все анализы крови в норме с чем это может быть связано?

Какой сейчас пульс в покое? Посчитайте!

82 удара в минуту

амоксиклав 825+125 ой вот такие таблетки АБ мне прописали. не правильно написал.

Нормальные анализы при пневмонии настораживают в плане туберкулеза, но пневмонию не исключают.

В прошлом году был случай. Мужчина средних лет, инвалид по психиатрии с чахоточным внешним видом, описал симптомы типичные для туберкулеза. В течение нескольких месяцев подкаливал, потом пошла волнообразно температура. Сделал рентген. На рентгене картина на обоих верхушках, описанная рентгенологом так: «туберкулез». В ОАК норма! Как пить дать туберкулез! Почти на 100% был в этом уверен.

Пациент пропил антибиотик аналогичный амоксиклаву и «туберкулез» через 2 недели на повторном снимке исчез. Пневмония такая была...

Значит все таки ближе к туберкулезу спасибо буду готовится к худшему.

Нет, нет, нет, нет и еще раз НЕТ!

Хотя пессимистическим настроем Вы действительно повышаете риск развития туберкулеза...

Я выше огласил вероятности. Я вижу именно такой процент. С учетом острого начала болезни и рентгенкартинки. Но мне неведомо Вы попадете 90-95% или в 5-10%.

Спасибо. Буду держать вас в курсе! После применения горчичников последние два дня кашель усилился, это нормально?

Ничего это не значит. Не нужны горчичники. Держите в курсе!

«Сказали прекратить курс лечения тем антибиотиком отменили.»

Без комментариев. Я не могу обосновать эту замену.

«так и туберкулез(ну сказали вроде не БОМЖ и не Алкоголик).»

Болеют социально нормальные люди.

«Можно ли сходить побегать, поплавать в спортщзал?»

Со спортзалом пока повремените. А бежать можно, но «по-стариковски» и без фанатизма.

Доброе утро, после приема Клацид, вчером начал побаливать левый шейный лимфоузел, с чем это может быть связано?

Скорее совпадение.

Добрый день, извините что пропал был в больнице.
Пропил курс клацида, пятно уменьшилось ну не сильно, положили в больницу пролечили 2 недели никакой динамики не было, рентген с последнего не изменился. Бронсхоскопия чистая, все анализы ОАК в норме, кровь на туберкулез отриц, мокрота отрицательная. Поставили диагноз: Закрытый туберкулез.

Что на КТ?

На КТ не дают направление, сказали к фтизиатру, отправили. Манта положительная еще.

Выполняйте рекомендацию!

Добрый день Александр Юрьевич,
Мне поставили диагноз инфильтративный туберкулез легких МБТ(-) 17.05.2013. назначали лечение 2 месяца интенсивной терапии 4 препарата и езжу каждое утро в процедурный кабинет на уколы. Чувствую себя замечательно, начал утром делать прогулки по 1-2 км по парку по утрам пока никого нет. Сказали если бакпосев будет отрицательный то закроют больничный и могу ходить на работу. У меня вопрос сколько делается этот бакпосев?

Окончательный результат посева через 2-3 месяца.

Спасибо. Еще вопрос, а через сколько по срокам может рассосаться инфильтрат размером 32x32 мм?

Сроки трудно предсказывать.

Добрый день Александр Юрьевич. Забыл сказать вам спасибо за консультацию, вы мне тогда очень помогли. Курс лечения противотуберкулезной терапии прошел в ноябре месяце (2(4препарата)(лечился в дневном стационаре, приходил просто на уколы, все препараты переносил хорошо)+4(2(ионизид и рифампицин))) Все посевы были отрицательные, динамика хорошая была при лечении. В январе делали ренген и томограмму сказали все нормально. А так хожу в диспансер сдаю анализы каждые месяц кровь и мокроту. Разрешили посещать спортзал после фазы продолжения, чувствую себя отлично. Только во время занятия спортом потливость и когда нервничаю тоже потливость сильная, врач сказал что анализы все хорошие.

Искренне рад Вашему выздоровлению!

У меня еще вопрос с чем может быть связана потливость в таком случае?

С остаточными явлениями туберкулеза.

Спасибо большое, Александр Юрьевич - вы замечательный врач, дай бог вам здоровье.