ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ ПКС 3-4СТ.

Спасибо, Да основной диагноз: Анкилозирующий спондилоартрит, смешанная форма, HLA B27 - ассоциированный, высокой степени активности (BASDAI 5,6), двусторонний сакроилеит ПКС 3-4ст, НФС 2. Заболел в мае 2017, определили только в ноябре 2017. 2004 прихватило спину: поставили диагноз Остеохондроз поясничного отдела, с того времени пил обезболивающие.

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, забыл сказать, что в 2004 перед тем как поставить диагноз, отправили меня в город на подтверждение ББ к ревматологу, сделали всего один R-снимок - поясничного отдела, а там ОХ, и по этому ни ходил к докторам все 13лет, пока обезбаливающие не стали помогать. Ни кого не обвиняю. Человек человеку рознь.

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, катаракта может появиться от приема глюкокортикостироидов - Метипред? Диагностировали на днях начальную стадию катаракты правого глаза, зрение упало до 0,4, линзу подобрать не получилось.

Спасибо, с 12.01.18 - 02.02.18 - 16 мг, с 03.02.18 - 09.02.18 назначили снижение дозы 8мг, продолжаю по 8мг.

А что вам даёт метилпреднизолона? Как бы ГКС при Бехтерева особо не работают....Какая форма болезни? Центральная или с поражением периферических суставов?другие органы зацепило? Какую терапию кроме ГКС и навсегда получаете?

Здравствуйте, если принимать Метипред по 16мг в день, то я чувствую себя здоровым скованности и боли нет, поэтому не пью НПВС, остается легкая боль при наклоне в перед, наклоне право, влево - на это даже не обращаю внимание. а вот начал снижение дозы чувствую возвращается утренняя скованность, приходится расходиться или принимать Нимисулид. Форма болезни по выписке - «Смешанная форма», имеется остеохондроз поясничный, грудной, двусторонний коксартроз 2-3ст., комбинированная контрактура тазобедренных, лучезапястных суставов, НФС 2. Появился песок якобы по УЗИ в обоих почках, и вот катаракта правого глаза, остальные органы якобы в норме. Пишу «Якобы, потому что сомневаюсь» Терапия - в стационаре 2 недели сосудорасширяющая терапия, НПВС, Метипред, Са, Мельгама, дома Метипред и НПВС при болях. В этом месяце планируют оформить на группу и перевести на ГИП. А что оставят на всегда из лекарства я пока незнаю.

Это очень странно. А псориаза у вас или в роду у кого-то нет? Пробовали давать сульфасалазин или метотрексат? Гормон в таких дозах при Бехтерева вас приведет к беде похлеще катаракты.

Псориаза нет ни у меня и в роду, да и с костями ни кто не мучался. Метотрексат назначали, очень много побочек, думал не переживу, отменили, но это еще до постановки диагноза Б.Б.

мне тоже странно почему меня так лечат, в мае год уже будет а я еще не представляю что да как, вечно плавающая, утомляющая температура, бегающая боль по всему организму(начиная от шеи до стоп), и каждый день разные боли в разных местах. Что будет не знаю, у кого спрошу ни кто не знает, или говорят что так не должно быть. как не должно если всегда говорю по факту когда и что беспокоит. Спасибо, Вам.

сульфазалин не назначали, головная боль острая боль, тошнота, боли в позвоночнике в суставах, спать не мог лежа боль в голове усиливалась и в районе шеи грудном сочленении и тошнота также усиливалась, ну и мелкие боли, состояние как эйфория не понятное, на третий день стало отпускать, теипература всю неделю 37,4 после обеда.

Надо пробовать инъекции метотрексата, хотя бы 10 мг в неделю. И смотреть что будет. Есть сульфасалазин, лефлюнамид ещё. Если с отменой гормона становится хуже,надо базисная терапия однозначно. Иначе гормон вас угробит.

Помогают прекрасно. Вам их собираются предоставить бесплатно?

да, после постановки на группу, в этом месяце, надеюсь.

Гм. Это круто. Тогда ждите,это отличный вариант.

Екатерина Владимировна, здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, нужно ли делать МРТ или КТ Грудного и Поясничного отдела при моем заболевании (на рентген снимках там остеохондроз), жалобы на боли есть, а направление доктор не даёт, а за свой счёт без штанов останусь . Как быть незнаю, должно же быть какое-то до обследование раз такое непростое заболевания, или нашли анкилоз в одном месте теперь можно на него ссылаться, как то не пойму я доктора.

Диагноз спондилоартрита выставлен, МРТ и КТ врядли что-то изменит... Сомневаюсь, что нет спондилита при сакроилеите таком...Должен быть. дайте посмотреть))) все отделы в боковой проекции надо.

на этих снимках нет анкилозирующего спондилита. И если вам до сих пор не проводили лечение биологическими препаратами, то отсутствие этих изменений может говорить о неточном диагнозе. На данный момент Вам можно с полной уверенностью выставить недифференцированный спондилоартрит, ассоциированный с HLA , выставить активность. Но для постановки анкилозирующего нет данных. В семейство спондилоартритов входят еще реактивный и псориатический. Тем более то, что вы гормоны пьете с положительным результатам, больше говорит об этих двух диагнозах...При анкилозирующем гормоны эффекта не дают. Даже если покажется, что псориаза нет и реактивному неоткуда взяться, то поверьте, может быть все. Псориатические дела иногда вылазят за 10 лет до появления сыпи. Диагноз окулиста не знаю к чему прилепить...Если только это не исход воспалительного процесса, то к спондилоартриту не клеится. В общем, если вам предлагают биологическую терапию-занимайтесь, она работает при всех спондилоартритах, но при псориатическом и реактивном прогноз намного лучше в итоге.

Спасибо, позавчера сделал КТ таза костей, тазобедренные суставы в норме, анкилозирующий обоих КПС 4степени, плюс эностоз 25х9х9мм в шейке бедренной кости. Сегодня поставили препарат Симпони, понаблюдают до вторника и отпустят.

Да, вот я тоже так думал, но вот как то так. Спасибо огромное. Буду наблюдать дальше за изменениями в своем организме.

Екатерина Владимировна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, приём Метипреда совместно с Симпони это нормально для организма? Метипред иду на снижение и поставили укол Симпони.

Да очень даже, боли которые чувствовал при надавливании пальцев сидалищных бугров исчезли, в позвоночнике стало просторно разгибаюсь и дышу смело, вот хруст остался в районе правого тазобедренного сустава с лёгкой болью, хотя по снимкам там всё хорошо, может что то другое, температура сохранилась к 17.00 поднимается до 37 плюс лёгкая утомляемость. В целом я рад.

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, подскажите пожалуйста может ли диаскентест быть ложноположительный, так как я принимаю галимумаб, дело в том что отменили лечение ГИБП, из-за папулы 6мм, на R-грамме грудной клетки - без потологии, анализ крови методом ПЦР на туберкулёз - не обнаружено, боли и скованность возвращаются.

Спасибо, фтизиатр молчит как рыба.

В Заключении написал что здоров, а ревматолог со званилась с фтизиатром и настояла что б я прошел курс лечения, и теперь пью эту отраву, вот такие дела мне вообще ни чего не понятно. Основной диагноз - забросили лечение, за то лечат по не понятно от чего.

Как то странно, тогда пусть анкилоз продолжается, за то, туберкулёза не будет, не логика, я не доктор но это очень странно, так как мне больно, и я это чувствую, каждую минуту изо дня в день. ops:

Екатерина Владимировна, здравствуйте, был в городе у ревматолога, показал снимки Крестцово- Повздошного Сочленения, описание дала такое: КПС с двух сторон неравномерной ширины, со склерозом суставных поверхностей. Заключение: Рентгенпризнаки двухстороннего сакроилиита. Вопрос: а куда девался анкилоз КПС, в заключении ни слова?

https://c.radikal.ru/c37/1810/09/b96888e5a067.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1810/43/c9e318169385.jpg

Екатерина Владимировна, добрый вечер, отправил.

Да нет, придираться не нужно , КТ делал там 4 степень с обоих сторон, но доктор это во внимание не берет. Спасибо Вам большое, Екатерина Владимировна!!!

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, просмотрите пожалуйста на шейный отдел позвоночника, все ли там в порядке. Спасибо. https://c.radikal.ru/c21/1811/30/e79c81b95d04.jpg

Спасибки Екатерина Владимировна!!!