СПЕЦИАЛЬНОЕ ДРАЖЕ МЕРЦ

Связанные вопросы
Гипертония »»» Добрый день! Пожалуйста помогите советом.У меня начальная стадия гипертонии 130-140/85-90.Чувствую при этом себя нормально.Но т.к. у меня мерц.аритмия постоянной формы  тахивариант,то надо обязательно принимать препараты от гипертонии.Но не могут подобрать в нашем районе-уже сил моих нет.Принимаю Дигоксин+Дилтиазем+Диувер.раньше эти препараты понижали мою ГИПОтонию, и вот полгода как давление стало расти на фоне приема этих препаратов.Сартаны не подходят из-за бронхоспазма.Единственное что помогает-это Капотен,но он очень вреден для почек,а у меня единственная почка,да и действие его всего «пару часов».И мой вопрос  в следующем,что из ...прилов больше имеет сходство с Капотеном? Что бы тахикардию не давал и на почку большого вреда не оказывал.Пробовала Хартил,Моксонидин-очень плохо с  них.Буду очень признательна за ответ!!!
07.03.26 14:07: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Учитывая бронхоспазм на сартаны и непереносимость Хартила и Моксонидина, при наличии одной почки, вам просто необходима коррекция принимаемой терапии.
А для подбора оптимального препарата, сходного по действию с Капотеном, следует рассмотреть ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов, но с обязательным учетом индивидуальной переносимости и влияния на функцию почек. И обсудите с вашим лечащим врачом возможность применения препаратов с пролонгированным действием, чтобы избежать частых приемов.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Дигоксин »»» Всем доброго дня! Уважаемые Доктора я обращаюсь по-поводу Дигоксина.А что изменилось к нему отношение кардиологов и с чем это связано? Врачи внятного ответа не дали.14лет я принимала его+Дилтиазем..Диагноз мерц.аритмия постоянной формы тахивариант и вдруг резко отменяют.Даже испугались что я его ещё принимаю.Хотя по анализам и по состоянию всё по-прежнему.
13.11.25 11:26: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Ниша оправданного использования дигоксина хорошо известна - обострение сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий с частотой сокращений желудочков более 110 в минуту, когда восстановление синусового ритма не возможно или не оправдано, а бета-адреноблокаторы противопоказаны или недостаточно эффективны. Во всех остальных случаях, применение дигоксина может лишь дополнять терапию бета-адреноблокаторами и другую терапию сердечной недостаточности. То есть, в терапевтической схеме это всегда дополнительный препарат, а не основной.



14.11.25 10:56: Александр Александрович »»»
Препарат с определенной нишей. Почему именно вами отменили - понять невозможно из вашего рассказа.
Действие Дилтиазема »»» Доброго дня всем Докторам! Пожалуйста ответьте мне на очень важный для меня вопрос.Могут ли БМКК (Дилтиазем) увеличивать -расширять предсердия от  длительного применения..Раньше всегда врачи говорили,что БМКК ослабляют  сердечную мышцу или расширение происходит за счет аритмии.Я принимаю 15лет Дилтиазем 60мг в день по 120мг. У меня мерц.аритмия постоянной формы тахивариант.На последнем УЗИ показало увеличение левого предсердия 65мм,а было  10лет назад 55мм.Правое тоже увеличено,но меньше-сердце буквально расползается.Из-за бронхоспазма другие препараты не подходят.ЧСС всегда днем 80 и ночью 70 при приеме Дилтиазема.Вес в норме,без вредных привычек.Спасибо.
26.09.25 16:24: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Все очень индивидуально. Влияние БКК на предсердия во многом зависит от основного заболевания. Например, при гипертонической болезни контроль артериального давления приводит к уменьшению гипертрофии предсердий. БКК снижают артериальное давление. Если у пациента была гипертрофия предсердий, вызванная гипертонией, снижение давления приводит к уменьшению гипертрофии. Дилтиазем очень часто назначают для контроля частоты сердечных сокращений при ФП. Поэтому препарат может способствовать уменьшению размеров предсердий за счет контроля ЧСС и артериального давления, но может и способствовать увеличению размеров, за счет задержки жидкости.

 
Умственная отсталость и зпр »»» Здравствуйте! Дочери скоро 18, она инвалид детства. Диагноз по МКБ 70.84.(Синдром Вильямса). Соответсвенно, она училась по программе 9.1, аттестата не будет. При последнем обследовании 3 года назад уровень интеллекта был 61. Сейчас проходим обследования перед мсэ в 18 лет. Психиатр был уверен, что с таким диагнозом инвалидность будет бессрочная третьей группы. Но выяснилось, что уровень интеллекта вырос до 76(пограничная умственная отсталость) Правильно ли я понимаю, что это ЗПР? Так же, врач сказала, что инвалидность теперь не светит вообще. Но и образования нет тоже и не будет, потому что дочь не может поступить со свидетельством и получить средне-специальное образование. Так вот, мне интересно, реально могло так случиться, что интеллект так скаканул или это просто какая то ошибка в подсчете результатов? И можно ли было при таком уровне интеллекта учиться по программе 7.1, например? Я просто не понимаю, как такое возможно, что на протяжении всей жизни дочери, мне говорили, что уо, к сожалению, никуда не денется и нужно смириться, а тут такое. Или может быть вариант, что ранее поставленный диагноз ошибочен, хотя тестов было немало. Я задумалась о повторном тесте векслера, но не знаю, насколько это целесообразно, при условии, что специалисты в школе зачем то периодически гоняют ее по этому тесту. Но даже не смотря на это, она все равно делает в нем ошибки. Заключение (НПЦ Сухарева 2021 год) https://disk.yandex.ru/i/wlFwfE_pxJXMKg
Заключени е(поликлиника, 2025) https://disk.yandex.ru/i/H_ECIGwF8ZYaBQ
30.05.25 17:49: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте. 
Вот поэтому и "повысился интеллект", что девочку натаскивают по тесту. Такое делать нельзя. Расскажите об этом врачу и пусть проведут обследование интеллекта по другому тесту. 
30.05.25 20:06: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Дело в том, что такое резкое изменение IQ маловероятно, без соответствующих условий или ошибок. Вероятность того, что ранее поставленный ребенку диагноз был ошибочен полностью, невелика, но вполне возможна некоторая переоценка.
Повторное тестирование - целесообразное и полезное мероприятие. Тут очень важно взаимодействовать с профильными специалистами, чтобы получить объективную картину и определить дальнейшую тактику. Если есть такая возможность, проконсультируйтесь с опытными и очными детским врачом-психиатром и специалистом-нейропсихологом, как для проведения повторного нейропсихологического тестирования, так и с целью получения профессиональной оценки ситуации. Заочно и по переписке этого не сделать.


    
Ингибиторы АПФ »»» Здравствуйте! У меня большие сложности с подбором препаратов от гипертонии.Уже и врач не знает что выписывать и я сама пытаюсь что то с чем то соеденить по крупицам.Но не буду Вас утомлять.Ответьте мне только на один вопрос -препараты из группы Ингибиторы АПФ какие меньше всего дают в побочках тахикардию,сердцебиение.Я от этого уже замучилась со своей аритмией,а тут стало повышенное давление и все группы не подходят.Или бронхоспазм или тахикардия,или не сочетаются с моими уже ранее принимаемыми препаратами от мерц.аритмии.Буду очень признательна.
29.03.25 14:15: Александр Александрович »»»
Ингибиторы АПФ не провоцируют тахикардию и тем более мерцательной аритмию.
30.03.25 07:45: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Только устойчивый сухой кашель - наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ. Тахикардию они не вызывают.

Онлайн-чат в Telegram