ПОИСК ПО САЙТУ:

СТАТИН (ПРИСЫПКА КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩАЯ), 1Г

Связанные вопросы
Женщине 86 лет, в течении месяца давление до 180/100 »»» Здравствуйте.
Женщина 86 лет вес 72 кг рост156
заболевание ревматоидный артрит иногда пьёт ибупрофен
Статин 20мг пьёт вечером каждый день
Обычное давление 140/88

Последний месяц держится повышенное давление до 180/100

Утром в 7 часов давление 150/88 ,принимает лазарел+50
В 9 утра давление 120/80 пульс 62
В обед принимает конкор 5 мл
В 15 часов 160/100. принимает лазарел, если давление выше чем 140/90
В 19 часов , если давление достигает 175/90 или превышает принимает амлодипин 2,5. Амлодипин принимает с осторожностью, так как после амлодипина сильно отекают ноги.
В 21 часов давление 175/90-100 пульс 50
На ночь Капотен 25мл и аспирин кардио.
Мексидол и Актовегин 10 дней, три дня назад закончили колоть
Не помогло.
Лечение не показывает результата, что делать?
31.01.18 05:19: Гуглин Эдуард Романович »»»
С утра можно принимать ЛАЗОРЕЛ плюс и КОНКОР 10 мг, а вечером АМЛОДИПИН по 10 мг. На отеки от АМЛОДИПИНА можно не обращать внимание, они совершенно безвредны и не связаны с работой ни почек, ни сердца. МЕКСИДОЛ и АКТОВЕГИН эффекта дать не могут, это пустышки. И не надо все время менять дозы после очередных измерений давления, ибо эффект полный наступает недели через две.
31.01.18 09:31: Александр Александрович »»»
Обращаться к врачу и корректировать схему лечения.
антиритмики »»» добрый день-поставлен диагноз параксизмы седечного ритма-несколько раз бывали параксизмы-с фебриляцией предсердей-снимали кордароном капельно-и назначили лекарства энналаприл по 5мг утро и вечер-сотогексал-80мг на сутки-и пропанорм 150мг в день-аспаркам-10дней кажд месяца и кардиомагнил 1раз в день и статин 1раз в день--доктор на фоне лекарств у меня пуль снизился до ЧСС- 55-50уд в минуту-и стала кружиться голова и болеть голова и слабость и сонливость-в анатации сотогексала и пропанорма такое имеется--что же делать и убрать нельзя и пульс???З_аранее спасибо
05.12.17 11:48: Александр Александрович »»»
идти к своему врачу и решать вопрос
ИБС, подтвержденная ВЭМ, в 35 лет, второй вопрос »»» ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце в хорошем состоянии. Диагноз «ИБС» не убедителен.Не вижу смысла в лечении. Переисследовали. Нормальный образ жизни, питание без излишней полноты, физкультура и Доброго Вам здоровья!

Большое спасибо за ответ, Эдуард Романович, вопрос только в том, что по результатам исследования положительная проба ВЭМ. Неужели неправильно интерпретировали результаты? В чем тогда ошибка врача, это диагностировавшего?
И еще вопрос, если отменять статин, то я забыл упомянуть, что у меня по результатам недавнего анализа общий холестерин - 6,1. Его нужно оставить?
12.10.17 17:56: Александр Александрович »»»
хотите, покажите все страницы протокола
мне кажется, что убедительных показаний к пробе не было исходно
12.10.17 20:56: Гуглин Эдуард Романович »»»
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
12.10.17 21:11: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
24.10.17 22:44: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Диагноз ИБС - сомнителен , не достаточно диагностических критериев.
Велоэргометрия (ВЭМ) — ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления 
- латентной (скрытой) коронарной недостаточности и 
- определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке 

Выложите ЭКГ

Исключите Кардионевроз
26.10.17 14:15: Александр »»»
Здравствуйте. не вижу проблем.
Уровень холестерина »»» Уважаемые консультанты.
В апреле 2016 был ОИМ.
ИБС. Острый инфаркт миркарда с Q задне-нижней области левого желудочка с подъёмом сегмента ST. Кардиосклероз
диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных сосудов. ХСН1 ФК2.
Заключение: Состояние после эффективного тромболизиса, гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий. (указывается на стеноз в правой коронарной артерии в среднем сегменте до 40%)
Назначено медикоментозное лечение. (бисопролол, периндоприл с индапамидом, роксера, кардиомагнил и плагрил)
На протяжении последних 5-6 месяцев уровень холестерина колебался в пределах:
общий 3,2-4 ммоль/л
ЛПВП 1,4-1,6 ммоль/л
ЛПНП 1,5-2,0 ммоль/л (причём последнее время ближе к 2,0)
По рекомендации врача (считается, что после инфаркта целевые значения по ЛПНП должны быть менее 1,8 ммоль/л) два месяца назад увеличил дозу роксеры с 10 до 15. После этого дважды делал анализы. Показания по ЛПНП месяц назад 1,71 ммоль/л., а вчера ЛПНП 2,26 ммоль/л.!!!!
(при общем холестерине 4,39 - это тоже максимум за всё время после инфаркта)
Питание и образ жизни нисколько не менялись. Чем обяснить увеличение уровня холестерина??? Ведь дозу статинов увеличил!!! И вообще в разных источниках для перенёсших
инфаркт целевые значения по ЛПНП разнятся.
Как Вы считаете , какого уровня ЛПНП придерживаться ( ведь дозу статина можно до бесконечности увеличивать, но нужно ли)??
30.08.17 14:41: Гуглин Эдуард Романович »»»
После перенесенного инфаркта миокарда не надо следить за уровнями холестеринов.              Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Креатинкиназа повышена »»» Здравствуйте,
Гиперт.бол.II ст, риск ССО 3, ГПОД и гастрит, остеохандроз.
Холестерин 6,9, повышенный ЛПНП (но ЛПВП > 2) – в феврале 2017 назначили сувардио.
На фоне приема статина (сувардио 10 мг 1 раз в 2 дня) 26.05.2017 Креатинкиназа 570 Е/л (АСТ 35 Е/л, АЛТ 58 Е/л), Холестерин 4.88, ЛПНП 2,6 ЛПВП 1,8 Триглицериды 0,9 (ммоль/л)
Доп. контроль печеночных ферментов 07.06.2017 Креатинкиназа 214 Е/л (Мочевина, креатинин, общ,белок - норма)
Прошел УЗИ почек и МП – норма (аденома простаты).
14.06.2017 Отменили сувардио, назначили противохолестериновую диету, чтобы проверить Холестерин через 3 месяца (основание: понижение холестерина на фоне малых доз статина, высокий ЛПВП). Назначили контроль печеночных ферментов.
Контроль печеночных ферментов 06.07.2017 Креатинкиназа 197 Е/л, АСТ 27 Е/л, АЛТ 17 Е/л, Щел.фосфотаза 55 Е/л, Мочевина 3 ммоль/л, Креатинин 96 ммоль/л.
(за 4 дня до анализа крови участвовал в велопоездке 2 дня по 60 км, то есть была физ.нагрузка)
Является ли продолжающееся повышение Креатинкиназы чем-то критичным? (или это может быть последствием перенапряжения 4 дня назад)
Является ли повышение Креатинкиназы чем-то неотложным?
Каких врачей посетить и анализы сделать?
Необходимо ли ограничение физ.нагрузки?

Еще момент: последние время пульс как правило ниже нормы – всю жизнь 74-76, последние 2 месяца как правило 61-72.
Вчера (09.07) после того как замерз и полдня плохо ел, в течение 3х часов чувствовал болезненный дискомфорт в районе сердца (не сильный, периодами, возможно это пищевод или позвоночник? Боль в основном когда сидел, когда стоял или ходил – меньше. В анамнезе был ГПОД и остеохандроз), дома измерил давление 138/94 пульс 64, но давление почти сразу снизилось после того как поел и согрелся.
Является ли данный факт – повышение давления на фоне такого пульса – чем-то значимым?
В целом сплю нормально, самочувствие нормальное.
Заранее благодарю.
10.07.17 20:46: Гуглин Эдуард Романович »»»
Такие колебания давления и частоты пульса практического значения не имеют.
Для определения причины повышения уровня креатинкиназы следует определить её фракции: МВ и ВВ.
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Психиатр
Кардиолог (Москва)
Реклама от YouDo
0