ПОИСК ПО САЙТУ:

СТАТИН (ПРИСЫПКА КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩАЯ), 1Г

Связанные вопросы
Фибриляции предсердий »»» Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! Я обращалась уже к Вам за консультацией . И вот мне опять нужна Ваша помощь . Я долго читала форум кардиологов на котором Вы даёте консультации и мне Ваше мнение и знания очень важны . Я хочу к Вам обратиться по поводу болезни своего мужа . Постараюсь кратко изложить всю историю . Ему 59 лет . Основное заболевание и уже не один десяток лет мышечная дистрофия Эрба-Рота . Он полу лежачий . Поэтому всеми вопросами лечения занимаюсь я . С октября 2016 года у него диагностировали фибриляцию предсердий ( постоянная форма ) и сердечную недостаточность . Назначили на постоянной основе кон-кор5 , эликвис 5 утро вечер, Кордарон и дигоксин по таблетки с перерывами на выходные . Все это он принимал год . Но результаты были не очень : пульс был то 40 то 130 , появился сильный кашель , он стал плохо спать , а от статина у него вообще перестали работать даже те мышцы , которые у него более менее были . Я обратилась ещё к двум врачам . Они отменили Кордарон всвязи с кашлем , а второй врач сказал , что при постоянной форме он вообще не нужен . И отменили розувастатин в связи с его дистрофией . Холестерин у него в больнице был 6,8 . Оставили конкор 5 , добавили престариум 1/4 таблетки утром и дигоксин . Один врач назначил 3/4 таблетки без перерыва , второй 1 таблетку . И сказали принимать успокоительные . И вот я ему даю вот такую терапию . Самочувствие у него не плохое . Аппетит нормальный . Диета , ничего жирного, копченого я ему не даю , много овощей , фруктов . Но всеравно как то нет стабильности ... Меня очень интересует Ваше мнение по поводу дигоксина . Пол таблетки пробовала давать , ритм не держит . Бывает даю ему два дня по целой таблетки , а на третий 3/4 .Бывает нормально , пульс держится в пределах 55-60 , к вечеру 80 . А бывает что схема та же , а пульс поднимается до 130 ... Я уже замучилась ... Не чего не могу понять . Один врач сказал , что надо добавить дозу Конкора , добавила, результат- давление упало , а оно у него и так пониженное , а на пульс это совершенно не влияет . Эдуард Романович , подскажите , может есть ещё какие то препараты ???? Ну нет у него стабильного сердцебиения . Хотя даже при пульсе 130 он чувствует себя хорошо и это его не как не беспокоит . Извините , за такое длинное письмо , но я постоянно об этом думаю , читаю интернет и переживаю . С уважением Юлия
17.10.18 04:21: Гуглин Эдуард Романович »»»
Уважаемая Юлия!

Вы задаете очень сложный вопрос. Лечение Вашего мужа не может ограничиться однократной консультацией, за ним надо наблюдать, его надо вести. Это не для заочной консультации. При стабильной мерцательной аритмии КОРДАРОН вообще не нужен, его надо отменить. Статины я бы тоже давать не стал. Частоту пульса Вы ставите во главу угла, я бы не советовал это делать. Тем более, что самочувствие остается хорошим при разной частоте. КОНКОР нужен в малых дозах, 2,5 мг один раз в день совершенно достаточно. Стоит добавить ВЕРОШПИРОН по 50 мг в день, но для этого 2-3 раза с перерывом в месяц надо проверить калий крови. Еще лучше ВЕРОШПИРОН заменить ЭСПИРО (ЭПЛЕРЕНОРМОМ) по 25 мг в сутки с постепенным увеличением до 50 мг. ДИГОКСИН можно давать постоянно по 0,125 мг (пол-таблетки), но для этого надо знать функцию почек. Вместо ПРЕСТАРИУМА я бы назначил ЭНТРЕСТО. И еще вероятно нужны петлевые диуретики - ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД по 20 мг 2-4 раза в неделю. Врт такая примерная схема. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго мужу и Вам здоровья!
Плохое самочувствие »»» Здравствуйте. Андрей 27 лет. Рост 189, вес 98
Началось плохое самочувствие в 2010 году, от потерь близких людей. Основная проблема была с тревожным расстройством, 5 лет принимал феназепам (Ежедневно, по назначению врача, когда состояние улучшалось бросал, и врач сказал при рецидивах говорил продолжать и вот собственно 5 лет и вышло)...Это прошлое, которое могло оставить свой отпечаток...в 2015 году жизнь наладилась, как казалось, оставалось лишь тахикардия и тяжесть в передней части шеи и грудной клетке, приходящая уходящая, ни от чего не зависящая...Экг - синусовая тахикардия, Холтер - норма, СМАД - 1 скачок давления, в целом норма, (Рентген грудной клетки, Флюорография) - норма, Рентген с барием - недостаточность кардии, хр. гастрит. На ФГДС гастроэнтеролог не направил.. Узи сердца - пролапс 1ст норма(раньше не было) С 2017 года сдавал анализы общий всегда завышен Гемоглобин - 175-177, Эритроциты 5.9 Гематокрит 52 остальное норма...и повышен был липидный профиль Триглицериды 3-4+, Холестерин 6+, обнаружили бляшку в сонной артерии назначили статины...Пропиваю утром конкор 5мг, на ночь Торкакард (статин) 20мг...и к тяжести в груди, с которой свыкся жить сейчас добавилась сильная мышечная слабость, постоянная скованность в теле и особенно в ногах по утрам...Холестерин общий пришел в норму 3.4 (на фоне статинов наверняка), хороший не растет ЛПВП 0.58, и плохой занижен ЛПНП 1.44 и эти анализы не меняются уже полтора года от Гемоглобина до Холестерина...но состояние ухудшается довабилась это слабость на протяжении дня и скованность в теле, будто кости вот вот треснут все...эмоциональное состояние хорошее, лишь усугубляется подобной симптоматикой, выматывает постоянное ощущение дискомфорта...что посоветуете?
26.06.18 11:43: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте, Андрей.
Уточните пожалуйста важный момент, какое конкретно лечение по поводу тревожно-невротического синдрома вы уже прошли, и как долго вы принимаете феназепам (поскольку я понял так, что вы его принимаете 5 лет!).
26.06.18 22:29: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Проблема тревожного расстройства (невроза) - осталась нерешенной до конца. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом. При выборе специалиста обращайте внимание на то, чтобы основной упор в лечении делался именно на психотерапию, а не на медикаменты. Медикаменты иногда могут применяться, но они играют вспомогательную роль в лечении. Именно психотерапия должна помочь Вам изменить себя и своё отношение к тревоге и страхам. Если не найдете специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Женщине 86 лет, в течении месяца давление до 180/100 »»» Здравствуйте.
Женщина 86 лет вес 72 кг рост156
заболевание ревматоидный артрит иногда пьёт ибупрофен
Статин 20мг пьёт вечером каждый день
Обычное давление 140/88

Последний месяц держится повышенное давление до 180/100

Утром в 7 часов давление 150/88 ,принимает лазарел+50
В 9 утра давление 120/80 пульс 62
В обед принимает конкор 5 мл
В 15 часов 160/100. принимает лазарел, если давление выше чем 140/90
В 19 часов , если давление достигает 175/90 или превышает принимает амлодипин 2,5. Амлодипин принимает с осторожностью, так как после амлодипина сильно отекают ноги.
В 21 часов давление 175/90-100 пульс 50
На ночь Капотен 25мл и аспирин кардио.
Мексидол и Актовегин 10 дней, три дня назад закончили колоть
Не помогло.
Лечение не показывает результата, что делать?
31.01.18 05:19: Гуглин Эдуард Романович »»»
С утра можно принимать ЛАЗОРЕЛ плюс и КОНКОР 10 мг, а вечером АМЛОДИПИН по 10 мг. На отеки от АМЛОДИПИНА можно не обращать внимание, они совершенно безвредны и не связаны с работой ни почек, ни сердца. МЕКСИДОЛ и АКТОВЕГИН эффекта дать не могут, это пустышки. И не надо все время менять дозы после очередных измерений давления, ибо эффект полный наступает недели через две.
31.01.18 09:31: Александр Александрович »»»
Обращаться к врачу и корректировать схему лечения.
антиритмики »»» добрый день-поставлен диагноз параксизмы седечного ритма-несколько раз бывали параксизмы-с фебриляцией предсердей-снимали кордароном капельно-и назначили лекарства энналаприл по 5мг утро и вечер-сотогексал-80мг на сутки-и пропанорм 150мг в день-аспаркам-10дней кажд месяца и кардиомагнил 1раз в день и статин 1раз в день--доктор на фоне лекарств у меня пуль снизился до ЧСС- 55-50уд в минуту-и стала кружиться голова и болеть голова и слабость и сонливость-в анатации сотогексала и пропанорма такое имеется--что же делать и убрать нельзя и пульс???З_аранее спасибо
05.12.17 11:48: Александр Александрович »»»
идти к своему врачу и решать вопрос
ИБС, подтвержденная ВЭМ, в 35 лет, второй вопрос »»» ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце в хорошем состоянии. Диагноз «ИБС» не убедителен.Не вижу смысла в лечении. Переисследовали. Нормальный образ жизни, питание без излишней полноты, физкультура и Доброго Вам здоровья!

Большое спасибо за ответ, Эдуард Романович, вопрос только в том, что по результатам исследования положительная проба ВЭМ. Неужели неправильно интерпретировали результаты? В чем тогда ошибка врача, это диагностировавшего?
И еще вопрос, если отменять статин, то я забыл упомянуть, что у меня по результатам недавнего анализа общий холестерин - 6,1. Его нужно оставить?
12.10.17 17:56: Александр Александрович »»»
хотите, покажите все страницы протокола
мне кажется, что убедительных показаний к пробе не было исходно
12.10.17 20:56: Гуглин Эдуард Романович »»»
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
12.10.17 21:11: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
24.10.17 22:44: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Диагноз ИБС - сомнителен , не достаточно диагностических критериев.
Велоэргометрия (ВЭМ) — ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления 
- латентной (скрытой) коронарной недостаточности и 
- определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке 

Выложите ЭКГ

Исключите Кардионевроз
26.10.17 14:15: Александр »»»
Здравствуйте. не вижу проблем.
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Психиатр
Кардиолог (Москва)
Реклама от YouDo
0