Здравствуйте
Прошу помочь
Около года назад случайно обнаружилось что у меня немного повышен билирубин.
С тех пор я делал несколько узи и анализов, чтобы попытаться выяснить причины.
Последний УЗИ (делал сегодня) встревожил:
Печень несколько увеличена за счет левой доли (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14 см. лев. 4-7см), правая доля - 12.8 см, левая доля - 8.0 см, контур волнистый.
Структура паренхемы неоднородная - зернистая. Эхогенность умерено повышена. Печеночные вены не расширены. Портальная вена не расширена - 0.9 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Холедох не расширен - 0.4 см в диаметре, просвет гомогенный.
Селезенка нормальных размеров - 10.8*4.3 см, контуры ровные, четкие структура паренхемы однородная, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена - 0.65 см.
Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря: в средней трети за счет перегиба, в области шейки за счет перегиба, стенки утолщены, повышенной эхогенности, в просвете - густая желч.
Поджелудочная железа не увеличена, контур ровный, структура однородная, мелкозернистая, эхогенность нормальная, вирсунгов проток не расширен.
Коагуляционный гемостаз
Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 31,7 с 22–38
Протромбиновое время (ПВ) 15,4 с 10,2–15,3
Процент протромбина по Квику 83 % 84–126
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,21 0,8–1,2
Тромбиновое время (ТВ) 16,5 с 12–18
Фибриноген 2,99 г/л 1,8–4
Фибринолиз
D-димер, количественно (ИХЛ) 59,5 нг/мл ≤442
17.09.2025 снова сдавал анализы, на биохимию и вирусные гепатиты:
биохимия:
... (все в норме)
Мочевина в сыворотке 2,3 ммоль/л 2,8–7,2
... (все в норме)
Гепатиты
HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В (ИХЛ) отрицательный 0,09
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (ИХЛ) отрицательный 0,01
IgM к вирусу гепатита Е (ИФА) отрицательный 0,12
ПЦР-исследования
Гепатит G, качественно не обнаружен не обнаружен
Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен не обнаружен. Аналитическая чувствительность тест-системы: от 38 копий РНК/мл (от 15 МЕ/мл).
TORCH панель
Cytomegalovirus (кровь) не обнаружен не обнаружен
ПЦР другое
Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен не обнаружен
Встревожило то что контуры печени стали волнистыми, в прошлые 3 УЗИ они были ровные, четкие.
+ увеличение левой доли. Я читал что увеличение левой доли и волнистые контуры - признак цирроза.
Вопрос такой: есть ли основания предполагать цирроз (может быть начальную стадию) по этим анализам? Если нет то насколько «страшно» то что контуры волнистые и что это может означать?
Добрый день. Могу предположить отсутствие данных за цирроз печени. Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть за счет с-ма Жильбера.
Изолированная,бессимптомная, неконъюгированная гипербилирубинемия (17–70 мкмоль/л )
Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТ) в пределах физиологического диапазона.
Признаков явного гемолиза нет (количество ретикулоцитов
17.09.25 23:01: Гинеколог
С 1-6 числа были месячные, обычно они проходят очень болезненно, но в этот раз прошло всё без боли, но после месячных с 7 числа по сегодняшний день идут кровавые и коричневые выделения, их не так много, но они не заканчиваются, половая жизнь регулярная, не могла забеременеть с февраля этого года, в декабре была лапароскопия, удалили правую трубу, внематочная беременность, делала также тест вчера и на прошлой неделе, отрицательные Сегодня была у врача, сказали все в норме, при осмотре в кресле, назначили узи и хгч Что обычно бывает в таких случаях и что это может быть ?
Здравствуйте.Предоставить вам заключение ,не имея ни каких данных,не вижу возможности.Рекомендации вашего доктора вполне адекватны.Дополню-выполните исследование уровня половых гормонов(+узи органов малого таза,уровень хгч)
03.09.25 22:10: Кардиолог
Добрый день на протяжении длительного времени мучают боли в груди не зависящие от нагрузки. Давление 120-135/75-85. Принимаю индапамид ретард 1,5 один раз в сутки. ЭКГ в норме. Вэм тест отрицательный. Подскажите по эхо-кг есть изменения в сердце, может ли из-за этого болеть в груди. Из анализов крови повышен холестерин и Алт остальное в норме. Спасибо.
https://disk.yandex.ru/d/UGddpfNy7lEPKA
Здравствуйте!
Да, изменения в структуре и функции сердца, выявленные в ходе выполнения вам ЭХОКГ, могут быть как причиной болей в груди, так и поводом для возникновения ваших жалоб.
02.09.25 11:32: Эндокринолог
Добрый день, уважаемый доктор! Возможно мой вопрос покажется странным, но также возможно, Вы сможете дать како-то совет. Я диабетик с 10-летним стажем, на данный момент принимаю гликсамби с утра и вечером метфорал 500 мг + 750 мг, раз в неделю Оземпик (лишнего веса нет, 53 кг при росте 160 см), сахар постоянно скачет, но после того, как уже 2 месяца стала колоть Оземпик, гликированный гемоглобин снизился с 9,3 до 8,5, это большой прогресс.
А теперь сам вопрос. Дело в том, что я еду в отпуск в теплую страну, где будет много дынь и арбузов, которые я очень люблю. Как мне употреблять эти фрукты не вызвав большого повышения сахара, можно ли увеличить дозировку метфорала? А то в прошлый отпуск, я весьма неумеренно потребляла эти продукты, по прилету домой, померила сахар, показания по глюкометру составили 21,3, потом пошло на снижение.
Спасибо, если сможете дать какой-либо совет.
С уважением, Виктория
Здравствуйте.
а) не есть много дынь и арбузов,
б) использовать для снижения сахара от дынь и арбузов один из препаратов инсулина ультракороткого действия.
Увеличение дозы любого из принимаемых вами препаратов, метформина в том числе, лишено практического смысла в ситуации грубого нарушения диеты за счет легкоусвояемых углеводов. Ни один из принимаемых вами препаратов так быстро не сработает.