search
ПОИСК ПО САЙТУ:
ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОСЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС
Главная
О проекте
Обратная связь
Реклама на сайте
Стать консультантом нашего сайта
Суперакция «Каждому врачу свой сайт»
Главная / Бесплатные консультации / Травматология и ортопедия / Травматолог / Сложный оскольчатый перелом лучевой кости

СЛОЖНЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

№583606 Сложный оскольчатый перелом лучевой кости
Ирина Муж., 55 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
19.05.2012 16:34
Здравствуйте. Пишу о своем отце. Неделю назад он попал в больницу, сломав руку. Точный диагноз звучит так: открытый оскольчатый внутрисуставной перелом дистального меиаэпифиза правой лучевой кости со смещением отломков, перелом шиловдного отростка локтевой кости со смещением отломков, перелом ладьевидной кости без существенного смещения отломков. В день госпитализации ему сделали открытую репозицию, поставили аппарат (если не ошибаюсь, Илизарова). Вчера говорила с врачом, она говорит, смещение осколков в плоскости сустава «в фас» срастается более-менее, а вот в плоскости «в профиль» не очень, смещение зигзагообразное. Предлагает два варианта - еще раз попоробовать открытую репозицию или установить пластину. Отечественных пластин нужной формы, подходящих для правой руки, в наличии в больнице нет (есть только для левой руки и гораздо более узкая, прямая), она предлагает ставить титановую пластину фирмы DVR с дугой на конце, которая позволит «собрать» весь перелом. Цена вопроса - около 40000 рублей. Насколько, Вы считаете, это необходимо? Насколько сейчас необходимы повторные операции? Снимки попробовала отсканировать, но за качество не ручаюсь.
http://s019.radikal.ru/i644/1205/13/afb2f938c7e3.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1205/91/76a085a286eb.jpg
 Ответов: 4; Комментариев: 16
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленных снимков, возможная открытая репозиция как с применением металлоконструкций (установка пластины), так и без них, желаемого эффекта может не дать и вероятность этого довольно велика. Наиболее оптимальным в этой ситуации считаю продолжить проводимую терапию. И спустя полтора-два месяца после травмы решать вопрос о восстановительном лечении.
Время создания: 19 Мая 2012 18:53
Оценок: 1
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемая Ирина! Я бы в настоящий момент ничего бы не делал и через 4 недели выполнил бы рентгенографию кистевого сустава в 2-х проекциях. Такие переломы сами по себе неплохо срастаются и функция кисти восстанавливается на 80-90%. Пусть ест пищу богатую кальцием. С уважением АН.
Время создания: 19 Мая 2012 20:36
Оценок: 1
Прямая специальность
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
Рейтинг. Игорь Григорьевич Самиленко
Игорь Григорьевич Самиленко
врач травматолог-ортопед высшей категории
Если перелом открытый, первым этапом абсолютно оправданно была выполнена фиксация аппаратом внешней фиксации (это не аппарат Илизарова, а один из вариантов стержневого фиксатора). После заживления раны возможно выполнение накостной фиксации. В данной области фиксацию оптимально проводить при помощи специальных пластин с угловой стабильностью. По представленному снимку в прямой проекции - стояние отломков достаточно хорошее, боковая проекция не представлена. Но учитывая открытый характер перелома и возраст пациент (я так полагаю, что это не молодой человек) - на мой взгляд оптимально будет продолжить лечение в аппарате внешней фиксации до 5-6 недель, рентген контроль в динамике, ЛФК. После снятия аппарат - использование ортзе лучезапястного фиксатора (перелом ладьевидной кости требует больших сроков фиксации) и восстановительное лечение.
Время создания: 20 Мая 2012 09:00
Оценок: 1
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
По этому поводу могут быть самые различные мнения, Но я полагаю, что лучше, чем есть сейчас, сделать не удастся. Предлагаю продолжать лечение с аппаратом внешней фиксации без операции и установки металлоконструкций. А дальше жизнь покажет, что следует делать.
Время создания: 20 Мая 2012 11:13
Оценок: 1
Мнение зала, форум (16)
Похожие вопросы, темы (10)
Ирина | (Жен., 46 лет, Москва, Россия) | 19.05.2012 20:33
Спасибо за быстрый ответ. Уточните, пожалуйста, о каком лечении идет речь? Об аппарате? Или просто наложить гипс? И какое восстановительное лечение может быть?
   
Максимов Алексей Васильевич 19.05.2012 20:41
Наиболее благоприятным сейчас оставить скелетное вытяжение, так как обычная гипсовая иммобилизация даст развитие контрактуры сустава. Что касаемо восстановительного лечения, то его вид, объем и интенсивность будут зависеть от рентгенологической картины на момент осмотра.
      
Кострица Андрей Николаевич 20.05.2012 00:41
Аппарат внешней фиксации предпочтительнее. О реабилитации будем говорить после сращения перелома. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 46 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 09:20
Игорь Григорьевич, пациенту 55 лет. Вы пишете - «В данной области фиксацию оптимально проводить при помощи специальных пластин с угловой стабильностью». Т.е. что Вы считаете более предпочтительным - оставить все как есть или ставить пластину?
   
Ирина | (Жен., 46 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 09:23
В понедельник будут делать МРТ, постараюсь выложить снимки, если удастся их получить.
   
Игорь Григорьевич Самиленко 20.05.2012 09:45
Считаю что предпочтительнее продолжить проводимое лечение, но если возникнет необходимость в операции, то проводить ее следует с использованием указанной пластины LSP
      
Кострица Андрей Николаевич 20.05.2012 10:56
Не забывайте, что перелом был открытый, угроза вторичного инфицирования высока при использовании пластин. С уважением АН.
      
Кострица Андрей Николаевич 20.05.2012 10:59
Для чего вы собираетесь делать МРТ? Для кистевого сустава может быть лучше КТ с 3Д реконструкцией. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 46 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 18:02
Извините, перепутала. МРТ с металлом делать не могут, речь идет о КТ с реконструкцией, Вы правы. Пластину нам предлагают ставить титановую за деньги, поэтомы мы в раздумьях - надо ли? Тогда дополнительный вопрос - у нас двое малолетних детей. Отца с аппаратом внешней фиксации лучше от них оградить? Можно ли разрабатывать пальцы руки? Боли еще есть, при движении руки.
   
Кострица Андрей Николаевич 20.05.2012 19:45
Уважаемая Ирина! Пальцами нужно потихоньку работать. От детей ограждать не надо, просто следить чтобы не наткнулись на штыри - это задача пациента. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 46 лет, Москва, Россия) | 20.05.2012 19:53
0 ops: Я за детей, конечно, опасаюсь, но больше опасаюсь что отец или мои дети перегрузят его больную руку.
   
Кострица Андрей Николаевич 21.05.2012 10:24
Нечего страшного не произойдет. С уважением АН.
      
Ирина | (Жен., 46 лет, Москва, Россия) | 27.05.2012 09:32
К сожалению, врач все решила сама. Она сняла аппарат и поставила спицы. Через 2-3 недели рентгенконтроль. Пока выписала на амбулаторное лечение дома.
   
Кострица Андрей Николаевич 27.05.2012 12:15
На мой взгляд не совсем правильное решение, но врачу виднее. С уважением АН.
      
(Гость) надежда 11.07.2012 08:53
Добрый день! Моя дочь (11лет) сильно упала,-открытый перелом лучевой кости со смещением,разрыв артерии, повреждение лучевого нерва,в результате-пальцы ничего не чувствуют,как долго будет проходить восстановление?
   
Кострица Андрей Николаевич 12.07.2012 00:06
Все зависит от того заработает нерв или нет.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.11.2017
08:46
Олег Николаевич :: Травматология и ортопедия / Травматолог
закрытый разрыв сухожилия ногтевой фаланги пальца руки
 Ответов: 4
Сообщений: 5
04.10.2014
18:47
владимир :: Травматология и ортопедия / Травматолог
удаление ложного сустава
 Ответов: 3
Сообщений: 6
11.10.2011
16:37
Евгений :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Боль внутри коленного сустава
 Ответов: 4
Сообщений: 1
27.12.2016
11:47
Максим :: Травматология и ортопедия / Травматолог
ладьевидной кость кисти
 Ответов: 5
Сообщений: 0
23.02.2013
14:23
Renata :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Перело ключицы со смещением
 Ответов: 4
Сообщений: 1
17.02.2013
12:31
Ира :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Боль около коленной чашечки
 Ответов: 4
Сообщений: 0
09.03.2013
11:28
Ирина :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Остеосинтез голеностопного сустава: позиционный винт без головки
 Ответов: 2
Сообщений: 2
23.02.2013
02:55
Ирина :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Сложный перелом костей голени
 Ответов: 4
Сообщений: 0
15.02.2013
10:58
Сергей :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Удаление металлоконструкции (чрезвертельный перелом)
 Ответов: 2
Сообщений: 2
18.02.2013
22:07
Максим :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Перелом 1 косточки правой голени с розрывом дмс.Нужна ли операция.
 Ответов: 4
Сообщений: 0