ТРЕБУЕТСЯ ЛИ УДАЛЕНИЕ 26 ЗУБА?

№958381 Требуется ли удаление 26 зуба?
Денис Муж., 30 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
04.02.2017 17:04
Добрый день! Просьба помочь определиться с дальнейшей тактикой лечения или удаления 26 зуба. На руках имеется панорамный снимок и КТ с расшифровкой.
Панорама:

http://s018.radikal.ru/i509/1702/d7/87de5de40645t.jpg

После панорамы у терапевта возникло подозрение на кисту у корня 26 зуба.
Сделал КТ, заключения следующие:
2.6 зуб — депульпирован. Коронковая часть — восстановлена пломбой с нарушением
краевого прилегания — кариес на мезиальной контактной поверхности на 2/3 толщины
дентина. Вариант строения — три корня, ДЩ и небный корни срослись между собой / четыре канала, МЩ корень имеет два канала, открывающихся одним апикальным отверстием. МБ1 канал, канал ДЩ корня и канал небного корня негомогенно, неплотно обтурированы
пломбировочным материалом на 2/3 длины каналов, на остальном протяжении каналы
облитерированы. МБ2 канал свободен от пломбировочного материала. Определяется
расширение периапикального периодонтального пространства МЩ корня шириной до 0,8 мм, небного корня шириной до 0,9 мм.

Пародонт: патологической убыли костной ткани не выявлено.
На томограммах и реконструктивных снимках околоносовых пазух и полости носа
установлено следующее (Рис.9):
В/ч синусы гиперпневматического типа. Контуры видимых стенок четкие, не
прерываются. Определяется утолщение слизистой оболочки в/ч синусов: справа до 2,4 мм, слева до 2,8 мм. В толще слизистой оболочки нижней стенки левого в/ч синуса определяется зона повышенной плотности с четкими, ровными контурами, овальной формы, не связанная с костными стенками левого в/ч синуса, не нарушающая целостность кортикальной пластинки, размерами 3,1х1,8х2,7 мм (ШхВхГ).

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Частичная вторичная адентия.
Ретенция зуба 2.8.
Кариес зубов 1.5, 2.5, 3.5, 3.6 (?).
Вторичный кариес зубов 1.6, 2.6.
Хронический периодонтит зуба 2.6.
Двустороннее утолщение слизистой оболочки в/ч синусов.
Зона повышенной плотности в толще слизистой оболочки левого в/ч синуса (кальцинат).

Терапевт настаивает на удалении, хирург удалять не хочет. Сомнения при удалении следующие (основаны на моих догадках):
- так как пазухи гиперпневматического типа, то существует вероятность перфорации пазухи с дальнейшими осложнениями и необходимостью пластики этой пазухи?
- так как зуб кариозный, то в процессе удаления он может расколоться на части и неизбежно перфорировать пазуху и попасть внутрь?

Так же возникает вопрос. Если все же удалять зуб, то удалять его следует в ЧЛХ?
Если требуются прицельные снимки из КТ, то готов их выложить, если это повлияет на постановку ответа на мой вопрос. Заранее благодарю за ответы!
Прямая специальность
Стоматологи клиники Альмеда. стоматология терапевтическая, детская, профилактическая, хирургическая, имплантация и протезирование
Рейтинг. Стоматологи клиники Альмеда
стоматология терапевтическая, детская, профилактическая, хирургическая, имплантация и протезирование
Добрый день,Денис!
Зуб 2.6 необходимо удалить по показаниям. Зуб удаляется методом распиливания,удаление сложное,поэтому рекомендую обратиться к грамотному и опытному  хирургу.
С уважением,врач стоматолог Соколова Анна Александровна.
Время создания: 05 Февраля 2017 14:59
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Денис | (Муж., Москва) | 05.02.2017 11:16
Виктория Ивановна, благодарю за ответ. Как я понял из заключения КТ и как мне объяснил хирург в поликлинике - кисты нет. Есть 2 гранулемы на корнях меньше 1 мм. В пазухе кальцинат, а не киста. Зуб не болит и никогда не болел. Лечение и сохранение данного зуба бессмысленно? При удалении образуется перфорация, которую обычный рядовой хирург не сможет ушить с помощью пластики.
   
Денис | (Муж., Москва) | 05.02.2017 11:23
По поводу перфорации это лишь мои догадки. В заключении КТ нигде не указано, что корни зуба находятся прямо в пазухе. То есть теоретически между корнем зуба и пазухой все таки есть участок костной ткани или слизистой.
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
28.06.2007
22:03
Наталья :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
18.09.2011
22:30
Федор :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
05.04.2012
10:12
Елена :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
26.01.2018
14:25
Алексей :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
15.11.2013
02:00
Анна :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
21.08.2012
20:20
Роман :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
07.10.2009
07:06
Наталья :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
18.05.2013
23:39
Татьяна :: Стоматология / Стоматолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
20.02.2010
16:32
Евгения :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
22.08.2008
04:45
Кошкарев Андрей :: Стоматология / Хирург-стоматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0