ВТОРИЧНЫЙ ИИМУНОДЕФИЦИТ?

№910017 Вторичный иимунодефицит?
Лариса Жен., 38 лет. Россия Курган
Гость (не зарегистрирован)
31.03.2016 12:40
Здравствуйте, мой рост 162 см, все 51 кг., мой основной диагноз аутоимунный тиреотид, два узла по 1 см. в обеих долях щитовидной железы. ТТГ и Т4 в норме. АТ к ТПО сильно повышены до 1000 при норме 30. Беспокоят очень частые ОРВИ, тяжело протекающие, долго держится температура, сильные проявления насморка и кашля, одышка, тахикардия, постоянная слабость, сильно худею при сохраненном аппетите. Стоит заболеть осенью потом ОРВИ приобретают какую-то аллергическую форму, постоянные риниты, синуситы. И одно ОРВИ плавно перетекает в другое пока снег не растает и не наступит тепло (что в нашем регионе вообще редкость). На холоде может возникнуть сильное сердцебиение с удушьем, головокружением. Собственно из-за преобладания кардио-симптомов была госпитализирована в Кардиоцентр, какую-то грубую органикку со стороны сердца исключили, сказали оно страдает вторично из-зи щитовидки и имумнных процессов. Предположили вторичный иммунодефицит на фоне гормональных сбоев. Общий анализ крови, включая СОЭ в норме, сахар тоже, Общий белок 73 г/л. RW отр., АСТ 19 ед/л, АЛТ 15 ед/л, креатини 64 мкмоль/л. мочевина 5,6, НФА исследования лямблии, токсокары, описторхоз отр., глисты исключены, калий, магний, кальций, натрий норма, липидный профиль норма, бируллибин норма, моча норма, ДФА 0,190 он.ед., АСЛо отрицательно, С-белок сначала был повышен при очередном воспалении до 38, потом нормализовался до 2,42 мг/л. Органы грудной клетки без патологий, ФВД (спирография): ЖЕЛ очень легко снижена. Проходимость дыхательных путей в норме. Реакция на сальбутамол парадоксальная. Мои вопросы такие: 1. Какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения вторичного иммунодефицита? 2. Какие анализы нужно сдать для определения аллергических реакций, особенно на холод? 3. Что означает заключение спирографии?
Прямая специальность
Екатерина Александровна Цывкина. врач аллерголог-иммунолог
Рейтинг. Екатерина Александровна Цывкина
врач аллерголог-иммунолог
1. Иммунный статус (куда входят субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулины, фагоцитоз). Но пожалуй, этот анализ я бы рекомендовала сдавать в последнюю очередь. Для начала IgE, IgG,IgM, IgA.
2. На аллергию вы можете провериться, сдав кровь на специфические иммуноглобулины к аллергенам (оптимально, это ингаляционная/респираторная панель и грибковые аллергены) или накожные тесты на аллергены. На холод проверяет врач аллерголог, проведя Дункан-тест. Но если нет возможности попасть к аллергологу , вы можете самостоятельно приложить лед из холодильника к предплечью на несколько минут и посмотреть за реакцией.
3. ФВД с бронхолитическим тестом переделайте на фоне выздоровления, сделайте его натощак и не дышите какими -либо ингаляторами. Выложите здесь скан или фото фвд (не заключения, а таблицу с цифрами)
Время создания: 01 Апреля 2016 00:34
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Итак, проба отрицательная. Данных за астму нет. Органики грубой не вижу. АИТ обсудили, ТАБ назначена. Частые ОРВИ надо обсуждать с терапевтом и ЛОРом. Психотерапевт нужен априори.
Время создания: 03 Апреля 2016 14:34
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Лариса 01.04.2016 08:16
Уважаемая Екатерина Александровна! Спасибо большое разъяснения. Выкладываю сканы ФВД. Когда я самый первый раз дунула в трубку не поняла как это надо было сделать, просто резко выдохнула и все, не продолжая выдыхать дальше. Со второго выдоха уже все делала как надо.

http://s017.radikal.ru/i411/1604/35/989f8b121058.jpg

http://s13.radikal.ru/i186/1604/45/9538e3e82f37.jpg

http://s017.radikal.ru/i414/1604/5c/44c1959a1382.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1604/44/253fc0506024.jpg
   
(Гость) Лариса 01.04.2016 09:00
Ещё Екатерина Александровна, я узнала у нас в лаборатории платной делают иммуноглобулины IgE, IgG,IgM, IgA, фагоцитоз не делают, аллергические панели тоже, достаточно ли будет провести тест на холод и аллергены на пыль и клещей? суббполяции лимфоцитов тоже не определяют , есть только определение различных популяций лимфоцитов. это достаточно или нет? И что все-таки для прояснения ситуации по совокупности мне нужно сдать, чтобы зря деньги не тратить? Аллерголога-иммунолога у нс нет
   
(Гость) Лариса 01.04.2016 12:23
Ещё сделала холодовой тест - кусочек льда держала 5 минут, во время и сразу после появилось небольшое покраснение на коже диаметров вдвое больше кусочка льда. Ни зуда, ни других неприятных ощущений не было. Покраснение держалось не менее получаса, постепенно уменьшаясь в диаметре. Фото стразу после льда
http://s019.radikal.ru/i624/1604/d3/7d721294df2d.jpg

через 10 минут после теста (под краснотой это родинки)
http://s61.radikal.ru/i174/1604/e4/275a0bf73b87.jpg

это положительный или отрицательный тест?
   
Лари | (Жен., 47 лет, Курган, Россия) | 03.04.2016 14:55
Cпасибо, Александр Юрьевич! А иммуноглобулны то надо сдавать?
   
Я не вижу убедительных показаний.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.08.2015
17:16
Алексей :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
19.08.2014
22:58
Виталий :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
12.03.2012
23:36
Дима :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
15.02.2015
12:38
Наталья :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
10.03.2013
23:07
Ira :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
11.10.2011
06:19
Евгения :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.08.2010
13:38
Елена :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
04.02.2012
21:42
Екатерина :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
30.03.2012
16:44
Людмила :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
27.06.2013
13:14
Мария :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1042036 Столбняк
«Аллергология и иммунология / Иммунолог»
Марина
Жен., 36 лет.
Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли риски заболеть столбняком от неглубокой царапины, полученной нержавым кусочком железа в квартире? И, вообще, реально ли им заразиться в домашних условиях? Прививки были в детстве, ревакцинация не проводилась.
17.03.2019 09:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Переживать причин нет. Не каждый ржавый гвоздик инициирует столбняк. В Вашем случае достаточно обработки бриллиантовым зеленым.
Время создания: 18 Марта 2019 08:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1042036
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»