ЛЮТЕИН-КОМПЛЕКС, ТАБЛЕТКИ И КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
Оправдано ли назначение Соталола »»» «Здравствуйте. Прошу независимого мнения для мужа (60 лет).

Текущее состояние и результаты обследований:

ЭхоКГ: Фракция выброса (ФВ) — 63% (поднялась с 25% на фоне лечения только Метопрололом и Ксарелто). Полости сердца не расширены.

Коронарография: Сосуды абсолютно чистые, атеросклероза нет.

Анализы крови (через месяц после РЧА): NT-proBNP в норме (142 пг/мл), электролиты (калий, магний) в норме. Признаков сердечной недостаточности нет.

Клиническая картина: Жалоб нет. Муж ведет активный образ жизни: ходьба 8-10 км, велосипед, плавание. Одышки при физической нагрузке нет.

Сопутствующие заболевания: КТ-подтвержденная гетерогенная эмфизема легких.

Аритмологический статус:
В анамнезе ФП и ТП. В июле 2025 года проведена криоаблиция (РЧА). На контрольном Холтере через 3 месяца выявлен ОДИН эпизод неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии (3 комплекса, 2 секунды). Субъективно муж этот эпизод не ощущает.

Проблема:
Лечащий врач (аритмолог) настаивает на замене Метопролола на Соталол, мотивируя это наличием «пробежки» на Холтере.
Важно: Ранее был опыт приема 1 таблетки Соталола, который закончился тяжелым бронхоспазмом (муж едва не задохнулся). Врач игнорирует этот факт, называет его «психосоматикой» и требует начать прием Соталола дома.

Вопросы:

Насколько обоснован риск назначения неселективного бета-блокатора (Соталола) при подтвержденной эмфиземе и уже имевшемся эпизоде бронхоспазма?

Требует ли ОДИН бессимптомный 2-секундный эпизод ЖТ агрессивной антиаритмической терапии при нормальной ФВ (63%), чистых сосудах и отсутствии ХСН по анализам?

Является ли Метопролол в сочетании с Ксарелто достаточной терапией в данном случае, учитывая отличную переносимость нагрузок?»
Скан суточное монитирование https://disk.yandex.ru/d/opgarvDkvB-SHA
09.02.26 15:46: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, пациент демонстрирует положительную динамику после проведенной РЧА по поводу фибрилляции и трепетания предсердий. Улучшилась и фракция выброса, отсутствуют признаки сердечной недостаточности, пациент ведет активный образ жизни. А вот наличие эмфиземы легких, требует особого внимания при выборе лекарственной терапии. Теперь отвечу на ваши вопросы в порядке их очередности:
- Риск крайне высок и необоснован. Соталол является неселективным бета-блокатором, блокирующим как бета-1, так и бета-2 адренорецепторы. Блокада бета-2 рецепторов может привести к бронхоспазму, что особенно опасно у пациентов с эмфиземой легких. Учитывая анамнез тяжелого бронхоспазма на фоне приема Соталола, его назначение категорически противопоказано. Игнорирование этого факта со стороны врача просто недопустимо.
- Не требует это никакой агрессивной терапии. Один бессимптомный эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) продолжительностью 2 секунды у пациента без структурных заболеваний сердца, с нормальной фракцией выброса и отсутствием симптомов, не является показанием для агрессивной антиаритмической терапии. Риск внезапной сердечной смерти в данном случае низкий. Тут можно рассматривать только симптоматическое лечение, если эпизоды повторяются или становятся более продолжительными.
- Вполне вероятно, что да. Учитывая отсутствие жалоб, нормальную фракцию выброса, отсутствие признаков сердечной недостаточности и отличную переносимость нагрузок, текущая терапия (Метопролол и Ксарелто) выглядит вполне адекватной. Метопролол контролирует частоту сердечных сокращений и полезен в профилактике повторных эпизодов аритмии. Ксарелто показан для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Однако, необходимо регулярное наблюдение и мониторинг ЭКГ (Холтер) для оценки частоты и характера аритмий.
Подводя итог, подчеркну ещё раз. Сейчас категорически НЕ рекомендуется назначение Соталола, из-за высокого риска развития бронхоспазма у пациента с эмфиземой легких и тяжелой реакцией на препарат. Не требуется антиаритмическая терапия, в связи с одним-единственным бессимптомным эпизодом ЖТ. Необходимо продолжить прием Метопролола и Ксарелто, учитывая хорошую их переносимость и отсутствие побочных реакций. С его лечащим врачом-кардиологом стоит обсудить пересмотр тактики лечения, учитывая имеющие место риски. А мониторинг ЭКГ (Холтер) необходим для контроля состояния и своевременной коррекции проводимой терапии.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. для исключения противопоказаний!
Боль и напряжение в шее; дискомфорт при приёме пищи »»» Здравствуйте! В течение этого года развилась проблема, которая мне очень сильно мешает полноценно жить.
Начались боль и напряжение в шейном отделе, иногда сопровождающаяся головокружением при поворотах головы и лёгкой тошнотой(без обмороков), при нормальном АД; а так же, в процессе пережевывания пищи возникает слабость и усталость, нехватка воздуха, немного сдавливает в горле и ощущение, что сейчас сработает рвотный рефлекс(особенно когда зеваю). Данные симптомы также сохраняются и во время разговора, появляется лёгкая осиплость и напряжение в голосовых связках, попросту становится трудно говорить.
После каждой прогулки по улице или поход в магазин, или какой-либо деятельности, будь то физической или умственной, появляется бессилие. Частая сонливость и раздражительность ( ярко выражается в менструальный период), немного трясутся руки.
Я не могу расслабиться из-за всего этого.
Связываю это состояние с частыми стрессами как на работе, так и дома.
Из последних обследований только снимок шейного отдела, который по словам терапевта– без видимых патологий. И у меня закрались сомнения насчёт результата. Т.к., даже при выполнении комплекса упражнений от доктора Шишонина, у меня всё хрустит в шее и появляется слабость в мышцах и ком в горле.
На данный момент, попасть на очный прием к неврологу очень проблематично в моем городе.
Прошу помочь мне разобраться и подсказать, какое ещё обследование, анализы необходимо выполнить?
Быть может, посоветуете какое-то безвредное успокоительное средство.
Заранее благодарю за ответы!
20.12.25 18:57: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Вероятнее всего, у вас имеет место т.н. цервикалгия (боль в шее) с сопутствующими симптомами (головокружение, тошнота, затрудненное глотание). Слабость, усталость и раздражительность, могут указывать на переутомление и реакцию на стресс. Рекомендую очно обратиться к врачу-неврологу, для более детального обследования, включая МРТ-исследование шейного отдела позвоночника, чтобы исключить неврологические проблемы и определить дальнейшую стратегию лечения.


21.12.25 14:58: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Связь со стрессами говорит о невротической природе Ваших жалоб. Диагностикой и лечением неврозов занимаются не невролога, а ВРАЧИ-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние пообщавшись с этим специалистом. До осмотра врачом можно принимать водный настой пустырника - заваривайте сухую траву (продаётся в аптеках). Принимайте его по 50 мл. 4 раза в день: 3 раза натощак (за 30 минут до еды) + на ночь. Спиртовые настойки принимать не рекомендую. Из безрецептурных препаратов - Афобазол, Персен, Тенотен, Магний В6, Глицин, Пустырник-форте. 
окт зрительных нервов и макулы обоих глаз »»» Доброго времени суток Уважаемые доктора.

Выкладываю описание ОКТ обоих глаз

ОКТ зрительных нервов обоих глаз

Площадь ДЗН OD/OS -2,36 мм/2,38 мм.Обьем экскавации -0,13мм/0,04 мм.Отношение площади экскавации к площади ДЗН составляет -0,45/0,23,отношение экскавации к ДЗН по вертикали-0,75/0,52.Средняя толщина слоя нервных волокон в перипапилярной зоне 69мкм/97мкм.Средняя толщина комплекса GCL+IPL 111мкм/117мкм

Заключение ПО картине ОКТ ДЗН правого глаза -глаукомная оптическая нейропатия.Левый глаз -норма

ОКТ макулярной зоны

Правый глаз-Флер.Профиль макулярной зоны правильный,фовеолярное углубление деформировано за счет ЭРМ на поверхности сетчатки с тракцией.Задняя гиалоидная мембрана прилежит неравномерно,фиксирована к макуле с тракцией.Слои сетчатки дифференцируются.В фовеа конусовидная элевация ПЭС.Наружная пограничная мембрана сохранена.Внутренние слои без патологических включений.Толщина сетчатки в фовеа 402 мкм

ЛЕвый глаз-профиль макулярной зоны правильный,фовеолярное углубление выражено,дно ровное.На поверхности сетчатки ЭРМ с плоской тракцией.Задняя гиалоидная мембрана с фиксацией в фовеа с тракцией.Слои сетчатки дифференцируются.В фовеа и парафовеа элевации ПЭС,друзы,НАружная пограничная мембрана сохранена.Внутренние слои без патологических включений.Ьолщина сетчатки-возрастная норма

Заключение Правый глаз-ЭРМ с тракцией 2 ст.Левый глаз-ВМД сухая форма ранняя стадия,ЭРМ сплоской тракцией.«21 октября 25г проведена операция по замене хрусталика.Врач сказал,что глаз сложный-набухшая катаракта.С тех пор почти постоянный туман в правом глазу и наблюдается некоторое искажение прямых линий,ореол от источников света.Правда немного нарушил режим физ работой,было повышение глазного давления до 33 ед,стабилизировали в больнице.Лечащий врач сказал при очередном осмотре,что на этом фоне лопнул
сосуд в глазу,запретил все нагрузки,прописано капли Бринарга 2 раза в день,пролатан на ночь,броксинак 1 раз в день.Таблетки дицинон по одной 2 раза в день 2 недели,аспаркам одна в день,диакарб одна в день.Вопрос вот в чем.Доктор сказал,что необходимо затромбовать сосуд,т к кровь присутствует в каких то там камерах,пишу своими словами.Из за этого туман в правом глазу,а я своей ненужной активностью не даю этого сделать,Сосуд кровоточит и все идет по кругу.Наверное он прав,а вот насчет операции по поводу Эрм с тракцией 2 ст сказал,что никакой операции не нужно.А как вы думаете?Есть показания к этому?Очень важен ваш ответ
11.12.25 18:04: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте.  Скорее всего нужна лазерная коагуляция кровоточящего сосуда на фоне контроля артериального давления и лекарст для укрепления стенок сосудов. За состоянием макулярной области надо следить.  
Безвыходном положение »»» В январе 2024 года я фактически потерял половой орган. Он полностью утратил функции, 10 урологов, включая кандидатов и докторов наук, не смогли помочь. Я не женат, детей нет, жил с матерью. И у меня от этого начала ехать крыша. Это выражается в утрате интереса ко всему, невозможности получать удовлетворение от чего бы он ни было, жуткому комплексу неполнлценности, невозможности общаться с людьми. Я был юристом, потерял работу. Работать нигде не могу, ни умственно, ни физически. В голове постоянно крутятся мантры на тарабаоском языке, как защитная реакция, часто я из исполняю вслух. Потом у меня умирает мама, и у меня вообще не остается родных. Я лежал 1,5 месяца в психиатрической больнице, не помогло совсем. Лечили в основном рисперидрном. Принять отсутствие члена не могу ни при каких обстоятельствах. Инвалидность мне не дали. Болезнь прогрессирует, я не могу адекватно воспринимать окружающий мир, не могу ни слушать музыку, ни читать, ни смотреть новости, ни посещать общественные заведения. В голове какой-то ад, все мысли о члене и суициде, заниматься ничем не могу, кроме неотложных домашних дел, постоянно лежу. Спать могу только ночью, где-то с 20.00 мне становится легче.Общаюсь только с тремя людьми, живу, как отдшельник. В . Ни у кого таких ситуаций не было, поэтому и лечения не могут предложить. Предлагают монастырь, но выдержу ли я там. Положение реально безвыходное, лучший выход - смерть, потому что я не хочу умирать в сумасшествии и одиночестве и позорить род.
12.08.25 19:14: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте. 
Сексуальность человека не определяется наличием или отсутствием полового органа. Пока у Вас шевелится хотя бы 1 палец или язык, Вы можете оставаться суперсексуальным человеком. Все дело в Ваших внутренних установках. 
14.08.25 20:35: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Эта проблема вполне решаема, но работайте над ее решением с толковым очным специалистом-сексологом или психотерапевтом.


    
Жизнь в тени: как стресс изменил мою реальность »»» Здравствуйте. Нужен Ваш совет, возможно помощь в каком направлении двигаться дальше.
В 2017 году поймал стрессовую ситуацию. Думал организм справится сам и найдет в себе силы и ресурсы справиться. Но в силу моего тогда еще жизненного ритма (отдыхал и спал мало, высокие умственные нагрузки на работе, силовые тренировки, напряженные отношения в семье), всё это привело к тому, что моя ЦНС сдалась. Сначала начались кратковременные провалы, моменты какого-то неосознания, неодушевления что-ли, мозг отключался. В один из моментов, на тренировке отключился, упал в обморок. После этого прицепился период панических атак. Обратился к психотерапевту. Наверное с помощью назначенных антидепрессантов или от своего позитивного настроя, высокой силы воли избавился от ПА. Но состояние неодушевления, неосознания оставалось, перестал получать эмоции, ощущения, жил как-будто мозг выключен, жизнь потеряла краски, в общем стал «овощем». Но такие состояния были эпизодическими (образно неделя - провал, две недели - нормальное состояние), но с течением времени провальные состояния стали длиться всё дольше и дольше, а паузы нормального состояния меньше и меньше. В итоге сейчас я всегда пребываю в состоянии выключености, мозг в спящем режиме находится. Нет ни краткосрочной ни долгосрочной памяти, события ни как не фиксируются мозгом. Очень тяжело что-то вспоминать, мыслить, рассуждать. На протяжении с 2017 года посетил ни одного психолога, психотерапевта, невролога. Психологи говорят, что всё из детства и пытаются со мной всё проработать. Психотерапевты сразу же назначают антидепрессанты, также пытаются решить всё словами, неврологи - транквилизаторы назначают. Но всё это на мне ни как не работает. Не воспринимаю я вербальные методы. Антидепрессанты еще больше овощем делают, вообще нафиг ни чего не нужно после них. Раздражает то, что все эти консультации стоят собственно не дешево, а от каждой нет ни какой пользы. И веру собственно в помощь от специалистов (по крайней мере в своем регионе) потерял. У всех одни и те же шаблоны и цели.
Начитавшись статей в интернете начал самостоятельно работать через тело и ощущения. Но правда только две недели.
По утрам - ледяное умывание - 10 сек, после тетта-ритмы, 15 минут, завтрак, зарядка - 10 минут в комплексе с приседаниями и подтягиваниями на перекладине. Далее пулей на гиподинамичную работу)) На работе каждый час перерыв на 15 минут, во время которого трясу кистями, как воду стряхиваю и 5 осознанных медленных приседаний. Вечером, после работы три раза в неделю силовая тренировка и другие три раза в неделю высокоинтенсивная тренировка - 5 минут (скакалка, бой с тенью). Перед сном дыхание 4-7-8, и под тяжелым одеялом прослушивание дельта ритмов с отходом в сон. Бессоницей не страдаю. Фазы сна более менее нормальные. Что касается силовых тренировок и зарядок по утрам - это у меня константа, с которой я живу кучу лет, пол жизни точно.
Очень хочется вернуться в своё до 2017 года состояние. Осознавать, дышать, радоваться жизни, получать эмоции. В таком состоянии не могу выйти за свои привычные «овощные» границы, как-будто груз ко мне какой-то привязан. С виду брутальный мужик с отличной фигурой, но внутри просто жесть. Многие завидуют моей внешности и удивляются моему одиночеству, но ни кто не знает, что творится у меня внутри. Хочу начать строить свою жизнь после развода, но....
Что мне еще нужно предпринять? Может быть в вашей ассоциации есть специалисты, которых можете посоветовать в г. Астрахани. И да последний раз сдавал анализы ТТГ, витамин В12 - всё в норме. Да и в целом, ранее тоже сдавал многие анализы - всё в норме. Очень надеюсь на помощь. Заранее благодарен
12.07.25 18:28: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Ваши переживания достаточно серьёзные, и подходить к решению проблемы необходимо системно и комплексно. У вас имеются признаки хронической дисфункции нервной системы, связанной с перезагрузкой ЦНС, состоянием истощения и "выгорания", с выраженными нарушениями восприятия и эмоциональной сферы. Ваша ситуация требует комплексного подхода, включающего как психотерапию, так и медикаментозное лечение, а также работу с вашим текущим образ жизни.
Несмотря на нормальные результаты ТТГ, В12 и другие показатели, рекомендую пройти полное неврологическое обследование и МРТ-исследование головного мозга, чтобы исключить структурные изменения и другие соматические причины имеющих место симптомов. Обследование по профилю психосоматики, консультацию врача-эндокринолога и врача-кардиолога для исключения физиологических факторов. Нужна и консультация опытного врача-психиатра, предпочтительно с опытом работы с состояниями истощения ЦНС, депрессией и диссоциативными расстройствами. Вполне возможно, что потребуется и медикаментозное лечение, направленное не только на депрессию, но и на стабилизацию вашей нервной системы (препараты-нормотимики или стабилизаторы настроения, противосудорожные средства (при необходимости).
Психотерапия тоже необходима. И желательно обратиться к такому специалисту, который использует в своей работе проверенные подходы, подтверждённые научными данными - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), интерперсональная терапия или нейро-психологическая реабилитация (особенно в части восстановления памяти и когнитивных функций).
Учитывая то, что вам сложно воспринимать вербальные методы, можно рассмотреть иные методы, основанные на телесных и сенсорных подходах: соматическая терапия, телесно-ориентированная терапия, дыхательные практики, которые помогают быстро восстановить связь с телом. Но только систематически, постепенно и обязательно под руководством толкового специалиста.
Постарайтесь максимально обеспечить себе полноценные сон, отдых и питание. В вашем случае это очень важно, поскольку переутомление и стресс сыграли ключевую роль в развитии вашего текущего состояния. Восстановление после длительного стрессового состояния - это всегда длительный и поэтапный процесс. Не все методы работают быстро и сразу. Требуется терпение, системность и профессиональная поддержка. Желаю вам сил и скорейшего восстановления!