СТАЛО ПЛОХО ПРИ КАШЛЕ

Беттолепсия (гр. betto- кашель) - термин,
предложенный М.И. Холоденко (1941) для
пароксизмальных состояний, которые
возникают на высоте кашля и
характеризуются нарушением сознания,
иногда тоническими судорогами.
В большинстве случаев пароксизмы при
кашле не имеют отношения к эпилепсии,
поскольку развиваются по
патогенетическим механизмам,
характерным для обморочных
состоянии.
Венозный застой не является, по-
видимому, основным в развитии
расстройств сознания при кашле.
Гипоксия мозга, возникающая при
затяжном кашле, обусловлена
повышением внутриплеврального
давления, нарушением венозного
кровотока в системе верхней полой
вены, замедлением легочного кровотока
при нарастании внутриплеврального
давления, уменьшением наполнения
левого желудочка кровью, замедлением
сердечной деятельности, уменьшением
минутного объема сердца.
Имеет значение также афферентная
импульсация, возникающая в
рецепторах дыхательных путей во время
кашля и раздражения рецепторов
синокаротидной и аортальных
рефлексогенных зон в связи с
кашлевыми движениями.
Случаи «кашлевых» обмороков
(беттолепсии) достаточно редки и
составляют не более 2% среди больных с
различными видами пароксизмальных
состояний.
Беттолепсия наблюдается
преимущественно у лиц старшего
возраста с хроническими заболеваниями
дыхательных путей и легких (фарингит,
ларингит, эмфизема легких,
бронхиальная астма и др.).
В более молодом возрасте появление
обмороков при кашле наблюдается
достаточно редко, главным образом, у
лиц с повышенной чувствительностью
каротид-ного синуса, либо при
функциональной недостаточности
механизмов, поддерживающих
постуральный тонус. У детей,
страдающих коклюшем, на высоте
кашлевого пароксизма возникают
липотимии и обморочные состояния.
Приступы кашля возникают у больных в
положении сидя или стоя, нередко во
время еды или вскоре после нее. В числе
провоцирующих факторов могут быть
холодный воздух, резкий запах,
табачный дым, чрезмерный смех и др.
С появлением кашля развивается
гиперемия лица, затем оно становится
цианотичным, вены на шее набухают.
Обычно предвестников нет, может быть
только легкое головокружение.
Потеря сознания возникает в течение
первой минуты от начала кашля.
Появляется цианоз, больные нередко
падают, часто ушибаются. С потерей
сознания кашель прекращается, лицо
становится бледным. Судорог обычно не
наблюдается (иногда возможны
тонические судороги). Нет прикуса языка
и непроизвольного мочеиспускания.
Длительность потери сознания от
нескольких секунд до минуты.
Возвращение сознания и выход из
припадка быстрые.
При рвоте, дефекации, иногда
многократном чихании, при поднятии
тяжести и вообще при различного рода
напряжении могут создаваться сходные
условия с вышеописанными,
приводящие к повышению
внутригрудного давления и обморокам.
Сходные механизмы приводят к потере
сознания и при смехе (гелолепсия).
Такие приступы чаще наблюдаются у
детей.
В редких случаях кашель является аурой
эпилептического припадка.
Во всех случаях беттолепсии необходимо
тщательное обследование для уточнения
причин приступов кашля, механизмов
возникновения приступов и
дополнительных факторов, облегчающих
развитие обмороков при кашле.
Течение и исход беттолепсии зависит от
тяжести основного соматического
страдания.


Я тяжело болен?

здравствуйте,вас необходимо лечить и консультировать у психотерапевта