преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Таз - это костное образование, которое состоит из двух симметричных
полутазов. Каждый полутаз состоит из трех костей - подвздошной,
седалищной и лобковой. Эти кости до 17 лет соединяются при помощи
хряща, а к семнадцатилетнему возрасту окостеневают. Между собой оба
полутаза соединяются лобковым симфизом. Каждая подвздошная кость
соединяется с боковой поверхностью крестца, образуя
крестцово-подвздошное соединение. Я хочу обратить внимание на такой
важный элемент в строении этой конструкции: крестец, имеющий
треугольную форму, клином входит в таз и на крестце, как на опоре
держится весь позвоночник. Этот клин при перегрузках способен
раздвигать полутазы.
Таз имеет следующие суставы -
пояснично-крестцовый, для соединения с крестцом, два тазобедренных,
которые имеют полукруглую выемку для соединения с бедром и
крестцово-копчиковый для соединения с копчиком. По сравнению с
позвоночным двигательным сегментом таз менее мобилен и не имеет
собственных мышц. Поэтому в его движениях большую роль играет связочный
аппарат симфиза. В то же время он может вращаться во всех направлениях.
Это является компенсаторным механизмом при различной патологии
опорно-двигательного аппарата. Могут быть косые и скрученные тазы в
зависимости от патологии.
Нельзя ли рассказать об этом подробнее:
Косой
таз чаще всего бывает при укорочении ноги. В этом случае лечение
ортопедическое - подкладка утолщенной стельки или прокладки под
укороченную ногу. В то же время может быть косой таз вследствие
укорочения мышц, расположенных между тазом и бедром -
пояснично-подвздошной, среднеягодичной, аддукционной и мышцы,
напрягающей широкую фасцию бедра. Существует специальная проба
Дерболовского, позволяющая отличить истинное укорочение ноги от
укорочения ноги вследствие укорочения мышц: в положении сидя, когда
мышцы расслабляются, длина ноги при мышечной форме укорочения
"увеличивается". Поэтому подкладка стельки под такую "укороченную" ногу
не эффективна. В таких ложных укорочениях следует корректировать мышцы,
а не еще больше их укорачивать. В противном случае, патология может
увеличиваться.
Гораздо более сложные механизмы имеет скрученный таз. Имеются в основном четыре варианта скручивания таза:
Вследствие нарушений в суставах таза
Вследствие мышечного дисбаланса мышц ног, живота и спины
Вследствие
связочного дисбаланса между крестцово-бугорной, крестцово-копчиковой,
крестцово-остистой связками с одной стороны и подвздошно-поясничной с
другой.
Вследствие скручивания твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга.
Вы сказали, что патология таза приводит к заболеваниям позвоночника. Что же при этом происходит и какие это заболевания?
Их
очень много. Представьте себе, раз перекосился таз, то перекосится и
крестец, а крестец является площадкой, на которую опирается
позвоночник. Пятый поясничный позвонок соединяется с крестцом
посредством межпозвоночного диска . Таз наклонен от пятого поясничного
позвонка на 25-35 градусов. Такое строение позволяет пятому поясничному
позвонку совершать линейные и угловые смещения. Если перекосился таз,
то связки и мышцы крестца начинают вначале испытывать повышенные
нагрузки, а затем крестец также перекашивается или совершает
вращательные движения. Все это передается вверх по позвоночнику. При
этом возникают сначала нарушения, а затем деформация суставов
позвоночника и его заболевания - остеохондрозы и сколиозы позвоночника,
грыжи межпозвоночного диска, а также заболевания внутренних органов,
особенно, находящихся в полости малого таза.
И что же это за заболевания?
Это,
гинекологические и урологические заболевания, такие как фибромы, миомы,
эрозии шейки матки, хронические воспаления придатков, болезни
мочевыводящих путей, заболевания прямой и сигмовидной кишок, геморрой,
у мужчин простатиты, а также патология беременности, плода и
новорожденного. Часто женщина из-за этого не может забеременеть. У меня
в практике был случай, когда муж и жена были практически здоровы, но
жена не могла забеременеть. Они прошли всевозможные анализы и
обследования и находились в отчаянном положении. Наше лечение очень
быстро им помогло. Из-за нарушений таза у женщины часто бывает перекос
наружных половых органов, что может отрицательно влиять на получение
положительных ощущений при половом акте, как у женщины, так и у
мужчины. Также может быть импотенция, фригидность и многое другое.
Но вы же говорили, что заболевания позвоночника чаще бывают от заболеваний внутренних органов?
Совершенно
верно. Это основной механизм. Второй механизм - это перегрузки
позвоночника вследствие патологии таза и восходящего напряжения в
суставах позвоночника, ведущего к их перегрузкам. Каждый механизм
самодостаточен, но когда соединяются оба патогенных фактора, процесс
значительно ускоряется. Ко мне обращались много пациентов, у которых
остеохондроз так быстро прогрессировал (по данным рентгенограмм и
патологии таза), что я пришел к выводу, что здесь имели место оба
фактора. Большинство из них обращались за лечением тогда, когда
патология позвоночника была так резко выражена, что составляло большую
сложность для лечения.
Как же Вы лечите патологии таза?
Прежде
всего, это диагностика. Необходимо определить критерии подхода к
больному. Если это косой таз мышечного происхождения, то необходимо
провести растяжение и расслабление укороченных мышц. Часто это бывает
очень сложно. В большинстве случаев, здесь участвует
пояснично-подвздошная мышца, которая проходит внутри таза. Существуют
специальные приемы мануальной терапии воздействия на эту мышцу. Но
также известно, что существует функциональная взаимосвязь между этой
мышцей и меридианом Почек. Применение специальных методов иглотерапии и
мануальной терапии приводит к восстановлению мышцы и таз выравнивается.
Примерно также следует поступать и с другими мышцами.
Сложнее, когда
скрученный таз. Необходимо определить какой вид скрученного таза. Если
эта патология суставного генеза, то проводятся специальные
манипуляционные приемы мануальной терапии. Если мышечного генеза, то
работа с различными регионами мышц начиная от шеи, груди, спины, таза и
нижних конечностей. Для скрученного таза связочного генеза - растяжение
соответствующих связок. Для скрученного таза, причиной которого
является скрученная мозговая оболочка, необходимо провести растяжение
твердой мозговой оболочки. Практически везде эффективность лечения
значительно повышается, если применяется иглотерапия.
Мне представляется, что это очень сложная работа:
Да,
это работа высокой степени сложности. Главное - рассмотреть все
элементы формирование патологии с позиций целостного подхода к
организму человека, выявить причины и определить пути к выздоровлению.
Можно ли самим определить, имеются ли нарушения таза?
Для
постановки диагноза необходимы специальные методы. В тоже время имеются
некоторые критерии, позволяющие заподозрить косые и скрученные тазы.
Необходимо произвести осмотр ягодичных мышц. Они должны быть равномерно
выпуклые и низ должен находиться на одном уровне. При патологии с одной
стороны ягодичные мышцы более выпуклые, с другой - расслабленные и
опущенные. Они не должны "наезжать" одна на другую, а находиться
равномерно от средней линии. Найдите самые высокие точки на полутазе
спереди с обеих сторон. Они должны быть на одном уровне.
И так, сделаем выводы для читателей:
Патология
таза является не менее важной, чем патология позвоночника. Более того,
патология позвоночника в большом количестве случаев формируется под
влиянием косых и скрученных тазов.
Необходимо с детства, уже с
пяти лет проводить наблюдение не только за осанкой, позвоночником, но и
за состоянием таза. Следует знать, что к семнадцати годам происходит
окостенение костей таза и до этого возраста необходимо корректировать
взаиморасположение костей, составляющих полутаз, т.е. добиваться
симметричности полутазов. Это необходимо как для здоровья, так и в
косметическом аспекте.
Особенно важно проводить коррекцию таза перед беременностью и после родов.
О беременности мы говорили выше, а во время родов часто происходит смещение крестца и таза.
Необходимо регулярно проводить коррекцию позвоночника и таза.
.....
ПОДГОТОВКА ЖЕНСКОГО ТАЗА К БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
Беременность
и роды – это ответственный период в жизни женщины и её будущего Ребёнка
и от того, как будут функционировать её матка и родовые пути во время
родов, зависит принесёт ли женщине этот период радость или страдание.
Здоровье будущего ребёнка также зависит от этого периода.
В
Канаде создана правительственная программа подготовки женщины к родам и
послеродовое ведение матери и ребёнка остеопатами совместно с
гинекологами. Почему такое значение предаётся коррекции скрученного
таза женщины до и после родов?
Чтобы понять, для этого надо обратиться к анатомии.
Пространственное положение матки в малом тазу определяется её связками,
которыми она по кругу прикрепляется к костям таза. Особенность этих
связок в том, что они не просто прикрепляются к матке, а входят в неё
тут же трансформируясь в мышечные спирали матки, которые определяют её
тонус во время беременности и согласованные сокращения во время
схваток.
Если у женщины скрученный таз, то связки матки находятся
в состоянии разного напряжения. Например: имеется задний загиб матки,
то тогда передние связки будут раслабленные, а задние, которые
прикрепляются к крестцу и копчику будут напряжены.
Такое состояние тонуса связок тут же отражается на тонусе мышечных спиралей в матке.
Это проявляется
болями внизу живота во время месячных;
во время беременности создаёт постоянную угрозу выкидыша;
во время родов происходит несостоятельность схваток из-за разного тонуса мышечных спиралей в матке.
Подвижность крестца и копчика очень важна для безтравматичного
прохождения родов, как для таза женщины, так и для головки плода.
Вхождение головки ребёнка в малый таз может быть затруднено отсутствием
движения основания крестца наружу, это тут же отражается на схватках –
они прекращаются.
Стимуляция схваток приводит к травме головки плода и крестца матери.
Если головка прошла свободно в малый таз, то дальнейшее прохождение
ребёнка может остановиться из-за отсутствия движения основания крестца
внутрь и сильного фиксированного загиба копчика внутрь. Загиб копчика и
его фиксация может иметь разные причины. Первая – травма копчика.
Вторая – эмоция тревоги и страха. Всё это приводит к напряжению
тазового дна у женщины. Вышеназванные факторы очень опасны для
нормального прохождения родов. Схватки могут прекратиться, грудобрюшная
диафрагма перестаёт помогать при родах. Это самый опасный период, как
для здоровья матери, так и ребёнка. Будущие мамы, будьте благоразумны и
не допускайте этих осложнений у себя, подумайте о своем здоровье и
здоровье вашего будущего чада.
Как узнать скрученный таз у вас или нет.
Если месячные болезненные, то таз скрученный.
Далее,
раздевшись, встаньте перед зеркалом, поставьте большие пальцы рук на
ости крыльев таза (правый палец на правую ость, левый палец на левую
ость) посмотрите в зеркало - на одном ли уровне стоят эти пальцы и на
равном ли расстоянии они находятся
от средней линии. Потом, то же
повторите лёжа на полу, если Вы не способны определить разное стояние
своих пальцев сами, то попросите Ваших близких сделать это.
Если Вы определили, что Ваши пальцы повторяют то же положение, как стоя, так и лёжа, то у Вас скрученный таз.
Если Вы спите на спине и не можете лежать на животе и наоборот, то у
Вас фиксирован крестец в одном из положений. Если во время беременности
у Вас постоянно болит
крестец, то он тоже находится в состоянии фиксации или у Вас скрученный таз.
Как узнать есть ли напряжение в тазовой диафрагме.
Подойдите
к зеркалу и сделайте глубокий вдох. Если у Вас в акте дыхании участвует
только грудная клетка, а живот не опускается, то у Вас есть сильное
напряжение тазовой диафрагмы или её расслабление и кишечник "забивает"
таз как пробка.
Причины: или страх, или травма копчика или разрывы промежности при родах.
На травму копчика указывает и то, что Вы не можете сидеть прямо на стуле, или, откинувшись на спинку, в кресле.
Итак, Вы определили, что у Вас скрученный таз, есть проблемы с крестцом и копчиком. Что делать?
Надо непременно идти к мануальному терапевту или остеопату, особенно,
если Вы страдаете болезненными месячными, или собрались родить ребёнка.
Если Вы уже беременны, не страшно, есть мягкие техники, которые не
принесут страданий ни Вам, ни Вашему будущему ребёнку. Помните, что
угроза выкидыша исходит
именно из-за скрученного таза, что вызывает дисбаланс мышечных спиралей в матке.
........
В общем, читайте полный вариант уже готовый
http://baby-teva.ru/index.php?showtopic=10156
написанный наиболее просто для общего ознакомления.
Вообще-то до 2 см укрочение ноги считается в пределах физиологической если не нормы, то околонормы. Таким образом, каких-то резких телодвижений в сторону операционное делать рано.
А вот ЛФК , мышечные растяжки, висы, турники - то, что надо.
А так как наверняка есть при этом и плоскостопие. то всё же надо и эти комплексы выполнять.
Ирина Эдуардовна.
Время создания: 20 Июня 2010 21:40
