ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Травматология и ортопедия / Артролог

АРТРОЛОГ

pavel
Муж., 65 лет.
russia SPb
VIP
Зарегистрированный пользователь
Умеренный артроз правого тазобедренного сустава. Субъективно беспокоят нерегулярные несильные ноющие боли в положении лежа на боку (обычно ночные) в районе большого вертела правой бедренной кости. Подозреваю наличие там остеофита. Интересует возможность, целесообразность и наличие опыта проведения УВТ в этой локации т.к. имею положительный опыт проведения УВТ при планарном фасците. Если по-существу сказать нечего, большая просьба воздержаться от рекомендации «обратиться к лечащему врачу». Спасибо.
20.02.2017 14:13
Александр
Муж., 33 лет.
Новосибирск
Гость (не зарегистрирован)
Примерно 3 года хрустит челюсть. Отправили в какую-то платную клинику. По отзывам в той клинике счета в 300т.р. норма, насторожился позвонил,- за консультацию, которая вряд ли более 10 минут, 2т.р. попросили. Может дурак я - пошел работать программистом, надо было на артролога-стоматолога учиться. В общем думаю по омс пойти. К кому идти? Артролога-стоматолога я у себя в больнице не вижу, и артролога не вижу. Может это имеет значение, но в живую я с людьми очень мало общаюсь, и челюстью почти не пользуюсь.

3 месяца назад сильно подскользнулся - болело колено, пару дней еле ходил. Травматолог прописал противоспалительные и сказал ничего страшного. А колено после этого изредка слегка похрустывало. 4 дня назад легонько подскользнулся и снова заболело, уже прошло. Видимо что-то с ним стало.
13.02.2017 15:47
Вячеслав
Муж., 20 лет.
Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
Добрый день. Уже года полтора-2 замечаю,что,делая Движения голеностопом,особенно «вверх-низ» слышен заметный хруст и он достаточно яркий и практически всегда.


БОЛЕЙ НЕТ НИКАКИХ и дискомфорта по сути тоже. Ранее,года 2 назад были вывихи и травмы в этой области от футбола (всю жизнь занимался активно),но затем всё зажило,переломов вроде нет,но хруст есть.


Доктор,если нет болей,могу заниматься спортом (в футбол также играю) и в целом это не мешает,то это вариант нормы,не стоит беспокоиться?


Заранее спасибо,хочу проверить и удостовериться,что это норма,хотя и хрустеть могу когда захочу почти.

Но самое главное,что нет болей.
03.02.2017 22:12
анна
Жен., 25 лет.
украина киев
Гость (не зарегистрирован)
здравствуйте.ухватили за шею,отклонилась в противоположный бок,беспокоят неприятные ощущения в области шеи.боли как таковой нету.не могло ли быть травмы шейного отдела позвоночника?очень волнуюсь
02.02.2017 23:38
Максим
Муж., 37 лет.
Россия Дятьково
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте. У меня вопрос, касающийся здоровья моей мамы. Ей 65 лет, она страдает болями в суставах. Одновременно с этим у нее частенько обостряется гастрит. И в этот период принимать нестероидные препараты она не может, поскольку они оказывают побочный эффект на желудок. Существуют ли альтернативные болеутоляющие средства, не влияющие на слизистую желудка?
02.02.2017 15:34
Анастасия
Жен., 50 лет.
Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мне 50 лет, вес 54 кг. В этом году появились боли в левой ноге (тазобедренный сустав). Особенно после сидения, когда встаешь начинаются боли в паху и переходят в сухожилия, а затем боль уходит после ходьбы. НПВС не принимаю. Травм не было, но в прошлом году приходилось таскать тяжести.

Сделала рентген: « определяется сужение суставных щелей в тазобедренных суставах с субхондральным склерозом крыш вертлужных впадин и головок бедренных костей.
Заключение: Двухстор. коксаартроз тазобедрен. сустав. 2 степ.»

Рентгеновский снимок (фото)


Подскажите пожалуйста.
1) Есть ли на снимке двухсторонний коксаартроз тазобедренного сустава 2 степени. Т.к правая нога не болит и не беспокоит.

2) Какое лечение и прогноз ?

3) Как скоро может быть необходимо эндопротезирование и возможно ли при 2 степени избежать эндопротезирование?

К врачу запишусь в ближайшее время.
29.01.2017 17:02
Наталья
Жен., 60 лет.
Россия Бородино
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня в 2014 году полностью удалена щитовидная железа в связи узловым зобом, ставили по результатам биопсии ЩЖ рак, по результатам гистологии не подтвердился. Сейчас гипотериоз, регулируется дозировкой эутирокса, болела в детстве желтухой, в юности была язва 12-перстной кишки, сейчас хронический гастрит с повышенной кислотностью, хронический панкреатит, желчекаменная болезнь, гипертония, остеохондроз.
В мае 2016 года после усиленной нагрузки на ноги - 3 дня подряд сплошной быстрой ходьбы по лестницам в жарком помещении а тесной обуви - отекли обе ноги в щиколотках. Особой боли особой в щиколотках не было, при этом суставы полностью скованы, не могла ни согнуть-разогнуть, ни в стороны пошевелить, как и в настоящее время при отёках. Дома щиколотки и ступни натирала гелем Троксевазин, Лиотон отеки ночью спадали, утром после начала ходьбы опять появлялись. Потом втирала различные суставные мази, такие как Випросал, Индаметацин, компрессы Димекисида, делала уколы Кетанов - ночью отеки проходили, правда иногда не совсем, днём опять появлялись. Консультировалась платно в июне 2016 г. у врача - ортопеда, визуально поставил диагноз артроз, предложил внутрисуставные инъекции Дипроспана , сделала 2 раза с интервалом 10 дней в голеностопный сустав каждой ноги. Отёки исчезли, через 5 дней снова появились. Также были назначены Нимесил, Троксевазин - пропила курсами. к августе отёки расширились до пальцев ступней и вверх почти до колен. Сделала платно:
УЗИ сосудов ног, диагноз - БПВ - МПВ состоятельны с обеих сторон на всём протяжении;
УЗИ голеностопных суставов, заключение - Эхографически признаки двухстороннего артроза? голеностопных суставов, умеренный тендовагинит сухожилий малоберцовых мышц справа;
УЗИ коленных суставов - Эхографически поверхности КС неровные с наличием мелких эррозий и кист, высота суставного хряща неравномерно снижена, признаки артроза?
На отёках обеих ног появилась горячая краснота, ощущение сильного жара на стопах и ногах до колен.
Снова была на платной консультации у ортопеда. Врач сказал, что это лимфостаз.
Была на консультации в краевой больнице у сосудистого хирурга, диагноз - «Идиопатитическая лимфедема н/конечностей. Данных за патологию магистральных артерий и вен н/конечностей нет. В лечении сосудистого хирурга не нуждается.» На словах сказал искать первопричину отёков. Назначенные Детралекс, Трентал, Ксантинола никотината пропила полные курсы - 2 месяца, также применяю всяческие гели, мази, делаю гимнастику, пневмомассаж ног.
Отёки немного сошли и не так большие, но стали очень сильно болеть все суставы и косточки щиколоток, стоп, включая пальцы и подошву, боль идёт вверх по ногам, стали болеть колени, болят и днём, и ночью. Боль не острая, но очень сильная. Ноги, при стоянии особенно, сначала сразу сильно краснеют - стопы и лодыжки, потом от щиколоток появляются отёки вниз-вверх.
Сделала рентген голеностопных суставов. Снова была на консультации у хирурга ортопеда, он исключил диагноз лимфедема, но свой диагноз не поставил. Предписал сделать дополнительные анализы крови, рентген стоп и кистей рук и рекомендовал обратиться к ревматологу. Анализы сделала, результаты прикладываю.
УЗИ сердца, почек, ЭКГ, анализ мочи никаких патологий не показали
Прошу Вас, помогите мне установить диагноз и к какому врачу мне обратиться для постановки правильного диагноза и назначения лечения? Также посмотрите, пожалуйста, что со мной не так по результатам анализов - они меня встревожили!

АЦЦП < 0.5 Ед/мл
Мочевая кислота 177 мкмоль/л
С-реактивный белок 2.0 мг/л
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл

Гематокрит 43.6 %
Гемоглобин 14.7 г/дл
Эритроциты 5.74* млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 76.0* фл
RDW (шир. распред. эритр) 14.1 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.6* пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл
Тромбоциты 447* тыс/мкл
Лейкоциты 7.11 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 39.2* % (При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Лимфоциты, % 48.1* Моноциты, % 9.1
Эозинофилы, % 2.5
Базофилы, % 1.1*
Нейтрофилы, абс. 2.78 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 3.42 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.65 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.18 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч

ТТГ 3.02 мЕд/л
27.01.2017 19:19
Елена
Жен., 31 лет.
Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 31 год, рост 170 см, вес 50 кг. Уже 4 года (с 2012 года) у меня держится температура 37,1-37,4. В последний год (с 2015 года) стали болеть коленные суставы. Это началось после прививки от гриппа, после которой случился острый затяжной синусит, а затем заболели суставы. В покое боли периодические и несильные, под нагрузкой боль усиливается и присутствует всегда (подъём и спуск по лестнице, бег, физические упражнения и т.д.). Спортом, никаким кроме плавания, я не занималась, никаких травм не было.

С детства страдала хроническим тонзиллитом (Хронический декомпенсированный тонзиллит, ремиссия. Токсико-аллергическая форма 1 ст.). В октябре 2016 года мне удалили миндалины, но после этого в моём самочувствии ничего не улучшилось, также держится температура и болят колени. До сих пор диагноз не поставлен, назначенное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты) не помогает. Хожу безрезультатно по врачам: терапевты, иммунологи, ревматологи, хирурги, ортопеды.

2013 год, анализы в лаборатории Инвитро:
- АТ к нативной ДНК IgG: 50* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 - 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
- Волчаночный антикоагулянт : Не обнаружено (Не обнаружено).
- Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Отрицательно.
- Антинуклеарный фактор: 320* (40-160 – сомнительно, >= 320 - положительно), тип свечения: крапчатый.

Помимо этого было проведено обширное обследование, которое больше ничего не выявило.
Обращалась с результатами данных анализов к ревматологу МОНИКИ, был поставлен вероятный диагноз: Вероятная СКВ хронического течения?
Пересдала анализы в их лаборатории:
- АТ к двуспиральной ДНК: 10 (0-30 Ед/мл).
- Антинуклеарный фактор: отр.
В результате диагноз был снят: Данных за системное заболевание соединительной ткани в настоящий момент нет.

2016 год:
Заключение УЗИ левого коленного сустава: Начальные проявления Д.О.А. Дегенеративные изменения менисков. Синовит. Бурсит.
Заключение УЗИ правого коленного сустава: Изменения коркового слоя большой бедренной кости. Дегенеративные изменения менисков. Начальные проявления Д.О.А.
Заключение МРТ правого и левого коленных суставов: МР-признаки субатрофических изменений гиалинового хряща (хрящ толщиной 0,1-0,2 см, неравномерно истончен), небольшого синовита.

Анализы в лабораторий Инвитро и ЦМД, результаты которых в норме:
Общий анализ мочи, Клинический и Биохимический анализ крови, Серологическая диагностика клещевого боррелиоза, IgE (total), IgA,IgМ, IgG, Антитела к односпиральной ДНК (ssDNA), Антитела к ревматоидному фактору (RF), IgM, Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen), ANA, 25 антигенов, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Мочевая кислота, Кальций, Фосфор неорганический, anti-Chlamydia trachomatis IgA, anti-Chlamydia trachomatis IgG, anti-Yersinia enterocolitica IgA, anti-Yersinia enterocolitica IgG, Паратгормон, Остеокальцин, Дезоксипиридинолин (ДПИД), АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M, АТ к фосфолипидам IgM, АТ к фосфолипидам, АЦЦП, Компоненты системы комплемента C3, C4, АТ к ЭНА, IgG, АТ к нуклеосомам, АТ к кератину, IgG, АТ к MCV, IgG, Ревматоидный фактор, IgA., Anti-HIV1,2/Ag p24 (качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса иммунодефицита человека и антигена p24), Syphilis RPR (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном), Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C), HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B), Тироксин свободный (FT4), Тиреотропный гормон (TSH), Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg), Антитела к тиреопероксидазе (AntiTPO), Трийодтиронин свободный (FT3).

Анализы в лаборатории Инвитро:
- Антинуклеарный фактор: <1:160 (<1:160 титр).
- АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG: 47,6* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 - 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
- Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Положительно*.
- ЦИК: 0,075 (0,055-0,110 усл.ед).

Обращалась с результатами данных анализов к ревматологу НИИ Ревматологии, ревматолог опять предположил у меня СКВ.
Заключение капилляроскопии НИИ Ревматологии: Синдром Рейно, вероятно, вторичный.
Пересдала анализы в их лаборатории:
- аКЛ_IgG: 0,1 (0,0-23,0 GPL).
- aKЛ_IgM: 0,4 (0,0-26,0 MPL).
- Анти-Ro/SS-A: 0,1 (0,0-25,0 Ед/мл).
- АТ к RNP-70: 0,1 (0,0-25,0 Ед/мл).
- Анти центром А: 0,1 (0,0-10,0 Ед/мл).
- АТ к dsDNA: 0,1 (0,0-20,0 Ед/мл).
- Ревм фактор IgM: <9,5 (0,0-15,0 Ед/мл).
- ANCA screen: 0,3 (<0,1).
- Антинукл АТ (Нер-2): abs (<1/160).

В результате диагноз снова был снят: Данных за системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, воспалительные заболевания суставов в настоящее время нет. Имеется стертый синдром Рейно.

2017 год:
Анализы в лаборатории Инвитро:
- HLA B27: Не обнаружено (Не обнаружено) (Проводилось молекулярно-генетическое исследование с целью определения носительства аллеля 27 в локусе HLA-B).
- Антинуклеарный фактор 1:160* (<1:160 титр) (Мелкогранулярный тип).
- Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Отрицательно.
- АТ к нативной ДНК IgG: 44,3* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 - 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
- Иммунологическое обследование:
Ig E (total): 49 (< 100 МЕ/мл).
Ig A: 2.44 (0.65 - 4.21 г/л).
Ig M: 0.93 (0.33 - 2.93 г/л).
Ig G: 9.65 (5.52 - 16.31 г/л).
Лимфоциты, абс.: 2.83 (1.18 - 3.74 тыс/мкл)
T-лимфоциты (CD3+), %: 85.0 (60.0 - 89.0 %)
T-лимфоциты (CD3+): 2406* (880 - 2400 10^6/л)
T- хелперы (CD3+CD4+), %: 67.0* (31.0 - 61.0 %)
T-хелперы (CD3+CD4+):1896* (540 - 1460 10^6/л)
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %: 16.0 (14.0 - 36.0 %)
T-цитотокс. (CD3+CD8+): 453 (210 - 1200 10^6/л)
Иммунорегуляторный индекс: 4.19* (1.00 - 3.50)
B-лимфоциты (CD19+), %: 7.0 (5.0 - 19.0 %)
B-лимфоциты (CD19+): 198 (100 - 480 10^6/л)
EKK (CD3-CD16+CD56+), %: 8.0 (4.0 - 26.0 %)
EKK (CD3-CD16+CD56+): 226 (78 - 470 10^6/л)
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %: 5.0 (1.0 - 13.0 %)
Фагоцитоз (гранулоциты): 97* (82 - 90 %)
Фагоцитоз (моноциты): 90* (75 – 85 %)
ЦИК: 57.72* (<20 Ед/мл).

- anti-Myc. Tuberculosis IgG+IgM+IgA: Отрицательно (Отрицательно).
- Mycobacterium tuberculosis complex (кач.) ДНК: Не обнаружено.

Анализы в лаборатории ЦМД:
- Anti-Toxo IgG (количественное определение антител класса IgG к
возбудителю токсоплазмоза: 0.3 (<1.6 МЕ/мл - не обнаружены; &#8805;3.0 - обнаружены; 1.6 — 3.0 – сомнительный).
- Anti-Toxo IgM (качественное определение антител класса IgM к возбудителю токсоплазмоза): Не обнаружено (Не обнаружено).
- ДНК Toxoplasma gondii: Не обнаружено (Не обнаружено).
- Anti-CMV IgG (количественное определение антител класса IgG к
цитомегаловирусу): 0.7 (<6.0 АЕ/мл - не обнаружены; &#8805;6.0 – обнаружены).
- Anti-CMV IgM (качественное определение антител класса IgM к цитомегаловирусу): Не обнаружено (Не обнаружено).
- ДНК Цитомегаловируса (количественное в клетках крови: Не обнаружено lg копий CMV/10х5 кл(Не обнаружено).
- Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgG: 5.25, ОБНАРУЖЕНО (<0.8 - не обнаружено; 0.8 — 1.2 - серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено).
- Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgM: 0.20 Не обнаружено (<0.8 - не обнаружено; 0.8 — 1.2 - серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено).
- Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EBNA), IgG: 4.90 ОБНАРУЖЕНО (<0.8 - не обнаружено; 0.8 — 1.2 - серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено)
- Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EA), IgG: 0.03 Не обнаружено (<0.8 - не обнаружено; 0.8 — 1.2 - серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено.
- ДНК вируса Эпштейна-Барр (количественное в клетках крови): <1.0* lg ДНК на 10х5 клеток (Не обнаружено).

Таким образом, только лаборатория Инвитро обнаруживает у меня Антинуклеарный фактор, Антинуклеарные антитела, IgG и АТ к нативной ДНК IgG. Другие лаборатории их не обнаруживают. Но у меня есть проблемы со здоровьем и они никуда не деваются, эти анализы положительны уже ни в первый раз и пока это единственная зацепка, которая позволяет предположить какой-то диагноз.

2017 год
КТ коленных суставов: По заднему контуру дистального конца левой бедренной кости визуализируется участок неравномерного кортикально-субкортикального склероза с мелким краевым дефектом костной ткани, расположенным эксцентрически, не переходящий через ростковую зону, имеет полициклический контур в виде полосы склероза, отделяющий очаг от неизмененной окружающей кости, размеры дефекта до 5х7х16мм, периостальной реакции не определяется. Окружающие ткани не изменены. Суставные поверхности левого коленного сустава ровные, четкие. Суставная щель равномерной ширины, в полости сустава без дополнительного содержимого.
Правый коленный сустав: травматических повреждений костной ткани и нарушения целостности коркового слоя не выявлено. Признаков аномалий развития не определяется. Кости, образующие коленный сустав, расположены правильно. Плотность и структура их не изменены. Сохраняются зоны роста, не изменены. Корковый стой имеет четкие контуры. Щель между надколенником и бедренной костью сохранена. В суставной полости и в верхнем завороте скопление жидкости не выявлено. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений.

Заключение: КТ-картина может соответствовать фиброзному кортикальному дефекту (неоссифицирующая фиброма) по заднему краю дистального конца левой большеберцовой кости – в рамках разрешения процесса.

В этом месяце я обследовалась с целью исключить туберкулёзный артрит. Мне сделали кожную пробу на туберкулез (Диаскинтест), результат отрицательный. Однако хирург настаивает на биопсии кости в левом коленном суставе. Я очень опасаюсь этой процедуры, потому что ревматолог мне говорил: «Не давайте хирургам лезть в свои суставы», и иммунолог меня предостерегал, что если вдруг имеется аутоиммунное заболевание, то это повреждение кости сустава может обрушить на него ещё более сильную атаку со стороны иммунитета. Однако хирург уверяет, что хуже мне не станет после биопсии кости.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, соглашаться ли мне на биопсию кости в коленном суставе? И какое у меня можно предположить заболевание по результатам анализов?
24.01.2017 19:39
Ольга
Жен., 47 лет.
Россия Иваново
Гость (не зарегистрирован)
Коллеги, столкнувшись лично с нашей медициной, понимаю, что это безысходность... Проработала в медицине 25 лет. Мне 47 лет. У самой появились перемежающиеся боли в косточках и суставах кистей и стоп. Артролог поставил диагноз Остеоартроз первичный, узелковая форма. Назначила артрокер длительным курсом. Гинеколог связала это с наступающим климаксом, хотя гормоны в норме. Назначила Клайру. Принимаю Л-тироксин. По анализам СРБ отр., ревматоидный фактор отр. Показатели б/х тоже в норме. На фоне приёма препаратов лучше не становится, даже наоборот. Попробовала ещё раз пройти врачей, все отмахиваются, посоветовали сходить к неврологу за антидепрессантами. Что со мной? Куда идти? Посоветуйте, коллеги. Заранее спасибо.
19.01.2017 22:46
Наталья
Жен., 53 лет.
Россия Нижний Ломов
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте.Болит нога,обратилась к врачу,сделали снимок коленного сустава,деформирующий артроз 2 степени,немного подлечила,сделала уколы мовалис,компрессы,мазь нимулид,боль немного утихла,колено стало распрямляться,но теперь боль пошла выше колена,сзади,тянущая ,как будто мышцы растянуты,травм и растяжений не было,анальгетиками не снимается,что предпринять?
19.01.2017 15:26
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кострица Андрей Николаевич
хирург-флеболог Красильников Андрей Викторович. САМАРА
MARINA
Реклама от YouDo
Сервис подбора промоутеров: услуги детского аниматора в Лобне, лучшие цены тут.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0