артериальное давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №954718 :: (12.01.2017 17:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Галина
Жен., 54 лет.
Россия Мирный
Эдуард Романович, спасибо Вам за консультацию попробуем схему с Ко-Диротоном,тем более,что Диротон когда-то принимали. Пару моментов только уточним,и больше не смею отвлекать ВАс: 1. аспирин к этой схеме (КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН ) подключать или это само собой разумеется? 2. И еще на счет статинов, Вы написали,что рекомендовали бы их в нашем случае. Это потому,что считаете холестерин повышенным или все же в связи с тем что есть проблема (гипертония) и мама находится в группе риска ифаркта/инусульта?Я так понимаю у здорового человека такой уровень холестерина считается нормой и вроде де бы к чему статины тогда? Благодарю Вас.
***Переписку скопировала предыдущую,чтоб вам удобнее было:
11.01.2017 22:03 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 54. Россия мирный
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу совета:маме 54 года (вес 47 кг, без вредных привычек совершенно), на протяжении многих лет мучается Ад, в 2012 году на фоне стресса перенесла не q-инфаркт миокарда (хотя перенесла ли его это вопрос давно минувших дней, врачи больше склонялись к неврологии,т.к по дальнейшим узи и экг ничего не подтверждало инфаркт), но это в прошлом. Сейчас бесконечные скачки АД,даже в состоянии покоя,холодеют конечности,руки синеют и губы,сильные головные боли,мушки. Т.е в течении короткого времени АД может от нормы подняться до 190/100 и назад. Мама лечится много лет,была схема диротон,конкор,кардиомагнил плюс курсами Панангин,магнелис,ведет совершенно здоровый образ жизни. После очередного криза врач поменяла ей диротон на моноприл 10 мг,плюс мочегонный препарат,конкор,кардиомагнил. Сдаем периодически все анализи,узи, по сердцу вопросов никаких в заключении.Последняя липидограмма :общ хол 5.4, Лпвп 1.35,лпнп 3.46, КА 3. Доктор вопросы: 1.мама перестала пить статины (пила их с 2012-2015 год),позволительно ли это при ее холестерине? 2.каким образом можно еще скорректировать лечение? Врач посоветовал препарат Микардис попробовать. Но это же совсем др.группа препаратов от Ад? Не опасно ли так играть медикаментами в условиях,что давление так не стабильно. Что делать,так и подбирать препараты,пока не придем к истине? Вам желаем здоровья,Эдуард Романович
Уважаемая Галина!

Всегда, чтобы лечить хорошо, надо подбирать лекарства и их дозы. Иногда это удается быстро, а иногда превращается в длительный процесс. Но такой подбор индивидуальных оптимальных схем представляется мне достоинством, а не недостатком. И дай Вам бог найти доктора, который будет, не торопясь, шаг за шагом, подбирать наиболее хорошую, удобную схему. Проще выдумать её из головы сразу и назначить повторный визит через месяц.
Статины, мне кажется, здесь показаны и их стоит принимать. А для нормализации давления я бы попробовал КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН. Дозы начните с самых маленьких и раз в неделю постепенно увеличивайте их. Пока не придете к истине: стойко нормальное давление, хорошее самочувствие и никаких побочных реакций. Обычно это удается.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Прямых показаний к АСПИРИНУ я не увидел. Может быть и не надо с ним торопиться?
А  по поводу статинов    следует иметь в виду, что кроме снижения уровня
          холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Я подумал, что гипертоническая болезнь, возраст, какой-то сомнительный инфаркт миокарда - достаточные показания для такой рекомендации.
Время создания: 13 Января 2017 00:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала