Дисбактериоз

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №299609 :: (10.07.2010 18:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
Юрий
Муж., 30 лет.
Кировоград
Здравствуйте.
В феврале 2010 года после укола Дексаметазона начались спазмы диафрагмы (икота). На протяжении дня, чтобы её унять принял 5 таб. домперидона. Как следствие, сбилась моторика кишечника, запор. После чего начался стул со слизью, неустойчивый + брожение в кишечнике.
Начал принимать Лактовит-форте, стул вроде нормализовался, но спустя 2 недели опять то же самое началось. Опять лактовит, опять нормализовался и опять через неделю то же самое.
Поехал на прием к гастроентерологу. Не сдавая анализы она мне назначила Ентерожермину (2уп.)+панзинорм форте(1уп), потом бифи-форм (2уп). Спустя 2,5 недели поссле начала приема препаратов брожение практически ушло (только по утрамосталось), стул изменился мало, но слизи практическине было.
после курса лечения сдал анализ на дисбактериоз, который показал только отклонение E.Coli лактозонегативные и со сниженной ферментативной активностью в большую сторону. Всё остальное в норме. Есть подозрение что анализ был сделан неверно (посев в один сосуд вместо трех) что исказило результат.
Опять врач назначил Интетрикс (1уп)+Ентерол (2уп)+йогурт розель+мезим форте. Интетрикс убал слизь, брожение и немножко скрепил стул, но все таки он остался неоформленный. После курса этого лечения сдал анализ на копрограмму, поскольку опять началось брожение. Анализ показал наличие большого количества дрожжей и грибы подобные кандида, само собой непереваренная клетчатка, мыла. Биохимия крови показала только увеличение прямого билирубина почти в 3 раза от максимально допустимого. Начал принимать Спорагал (итроконазол) 2 таб. 1 раз в сутки 15 дней + белый уголь+пангрол. Брожение умельщилось на 30%. Стул оставался со склонностью к жидкому или кашецеобразному. Частота стула на протяжении всего заболевания была 1-2 раза в сутки. Иногда 3, максимум 4 (редко).
После завершения курса прошла неделя.
Не принимаю ничего за исключением Билобил и Лютеин комплекс с черникой.
Усилилось брожение (утром и после еды особенно, на протяжении дня мало), стул так же кашецеобразный, неоформленный, иногда жидкий. Редко есть ложные позывы (где-то 1-2 дня в неделю). Частота стула 1-2 редко 3 раза в день. Опять появилась слизь в кале. Биохимия крови показала снижение липазы, билирубин в норме. При диарее принимал лоперамид (эффекта особого нет, поскольку моторика почти в норме), фуразолидон (тоже эффекта мало).
Глисты и патогенные организмы (дизентерия и т.д.) исключены анализом.
На протеженни лечени и сейчас - общий анализ крови в полной норме, глюкоза крови в норме, 2мес назад - калий, натрий, кальций, магний крови в норме, паратгормон также практически в норме. Болей в кишечнике нет (несколько раз были небольшие ноющие боли). Есть хр гастрит с повышенной кислотностью.
Скажите, что не так в лечении, почему так долго не проходит и нермализовываеться стул? Есть ли вероятность что это неспецифический язенный колит? Спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Как часто принимаете дексометазон, какие ещё "тяжелые"лекарства принимали и принимаете сейчас? Результат колоноскопии?
Время создания: 10 Июля 2010 22:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Юрий 10.07.2010 22:18
Дексаметазон был назначен лором (хр. фарингит). Колот тогда ещё 2мл. подкожно 2 дня. После того случая прекратил прием раз и навсегда.
Из «тяжелых» больше ничего не принимал.
Забыл сказать - как раз в тот период около месяца принимал антибиотик, к сожалению названия забыл. Он тоже вероятно сыграл немаловажную роль.
Колоноскопию не делал.
   
Есть вероятность язв. колита. Колоноскопию делать обязательно. Продолжить лечение Бактисубтилом 20 дней.
   
(Гость) Юрий 11.07.2010 09:00
Колоноскопию сделаю обязательно. Завтра сдаю на дисбактериоз повторно. Меня пугает чтобы это не было аутоимунным процессом. Что ещё может указывать на это?
   
Ничего не указывает !
   
(Гость) Юрий 11.07.2010 13:40
Зачем тогда пугаете? 0 Я и так уже накручен. Перечитал симптомы всех заболеваний - при колите должен быть - лейкоцитоз, повышение СОЭ, понижение гемоглобина, С-реактивный белок - у меня же все в порядке, что не сомненно радует. 0
Больше сходиться на дисбактериоз, только почему не поддаеться лечению не пойму. Или пока не подобрал нужный препарат, на что очень надеюсь.
   
(Гость) Юрий 15.07.2010 15:45
Здравствуйте.
Это снова я.
Сегодня получил анализ на дисбактериоз:
Общее количество кишечной палочки - 9,5 * 10 в 6 (норма 1*10 в 6 - 3*10 в 8);
Klebsiella pn - до 1,5*10 в 6;
Кишечная палочка со слабо выражеными фермент свойствами - 5% (норма до 10%);
Гемолизирующая палочка - 0;
Кокковые формы 15% (норма до 25%);
Гемоллизирующие стафилококки 0;
Бифидобактерии - 10 в 9 ;
Микробы рода протея - 10 в 2 ;
Грибы не относящиеся к роду кандида - 62,8 * 10 в 4

Общий анализ крови:
гемоглобин - 155 г\л
лейкоцити - 8,0 г-дм3
эритроцити 4,75 г\дм3
СОЭ 4 мм/час

Биохимия крови:
Общий белок - 66,6 (65-85 г\дм3)
Общий билирубин - 31,6 (0,85-20,5 мкмоль\дм3)
Прямой -«- - 18,8 (0,9-4,3 мкмоль\дм3)
Непрямой -»- - 12,8 (6,4-17,1 мкмоль\дм3)
АСТ - 0,62 (0,1-0,45 мкмоль\ч-дм3)
АЛТ - 0,84 (0,1-0,68 мкмоль\ч-дм3)
Амилаз - 15,5 (12-32 мг\ч-дм3)
«С»-реактивный белок - отр.
Копрограмма показала дрожжи и наличие лейкоцитов в кале 3-7 в п\з.

По самочувствию - небольшой дискомфорт в кишечнике типа еле заметных ноющих болей, жидкий или кашецеобразный стул (часто с наличием видимой слизи), 3 дня были ложные несильные позывы к дефекации, очень частое брожение в кишечнике (последние несколько дней почти почтоянное).
Из того что сейчас принимаю постоянно - лютеин комплекс с черникой, билобил, иногда смекта, 3 дня принимал хилак форте.
Как я понимаю нужно лечить клебсиеллу (маркеры чувствительности к препаратам есть), из - за которой и могут быть все эти симптомы и сам дисбактериоз. Так ли?
Может ли это состояние кишечной флоры так влиять на показатели состояния печени? Ведь при брожении выделяеться большое количество продуктов распада, которые могут вызывать интоксикацию.
Какие Ваши рекомендации по лечению и поможет ли лечение клебсиеллы ликвидировать грибы?
Большое спасибо за внимание.
   
От клебсиел ничего принимать не надо, она у Вас не активная. Пролечить "грибок" - ороназол 10дней. Нужен результат Колоноскопии, что бы понять причину дисбактериоза (восполение, дивертикулы, полипы...).
   
(Гость) Юрий 15.07.2010 17:57
Спасибо за ответ.
А как насчет повышенного билирубина, АСТ и АЛТ? Это следствие проблем с кишечником?
   
Нет, это самостоятельная проблемма. Надо искать причину гепатита (вирус В или С, таблетки, алкоголь, ЖКБ...)
   
(Гость) Юрий 15.07.2010 18:00
И почему не нужно лечить клебсиеллу? Норма ведь 10 в 5 ? Явно повышенна.
   
Нет клинических проявлений Клебсиелёза, нет болезни (Вы заразный "носитель"). Пройдёт при лечении дисбактериоза.
   
(Гость) Юрий 10.07.2010 22:23
Сейчас принимаю лютеин комплекс с черникой и билобил.