Глаукома. Динамика на снимках ОКТ

«Офтальмология / Офтальмолог»

Вопрос №1112573 :: (31.05.2023 15:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Владимир
Муж., 73 лет.
Донецк
Глаукома о/у 1а диагностирована в 2017 г. Лечение в стационаре дважды в год. Инъекции: Тиоцитам №10, Комбилипен №10. Внутрь: Фезам. Капать: Тимолол. ВГД: 18,0-19,0
В этом году другой врач. Инъекции: Милдронат 5,0 №10, Эмоксипин
№10, АТФ №10. Кап. Тимолол. ВГД: 18,0-19,0. Сравнив ОКТ-2017(первое фото) с ОКТ-2021 доктор сказал, что показатели сильно ухудшились. Мое субъективное ощущение - существенных изменений в зрении в эти последние несколько лет не замечаю.
Сделал третье ОКТ неделю назад и показал там в Донецке консультанту (со степенью). Этот доктор признает только непосредственный осмотр. Состояние оценил, как вполне нормальное.
Рекомендовал кроме Тимолола дважды в год таблетки: Глиатилин 2р/д - 1 мес. затем Мексидол-форте 250 1т. утром - месяц.

Думаю последовать рекомендациям последнего доктора, но слегка смущают восклицательные знаки на снимках. Хочется услышать советы от уважаемых специалистов.
Протоколы не все выложил, боясь, что лишнее, но если требуется - покажу.
https://disk.yandex.ru/i/jIjf_sOVXdpTIA

https://disk.yandex.ru/i/5Ml9LS2dZ6_LNQ

Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. По этим данным нельзя оценить состояние  зрительного нерва в динамике.  Если давление мерили с помощью воздуха, то оно на верхней границе нормы. Есть признаки изменений зрительного нерва. Для оценки состояния  зрительного нерва нужно видеть описание глазного дна, данные ЗВП, полей зрения, остроту зрения в очках.
Время создания: 01 Июня 2023 07:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Анастасия. Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Здравствуйте, что у вас со зрением в даль, минус/плюс? Поля зрения вам делали? Гониоскопию делали ли? 
Время создания: 12 Июня 2023 09:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Владимир 31.05.2023 23:47
Открылись снимки только этого года, попробую еще:


https://disk.yandex.ru/i/0d_3izNlvwF9Ng
   
Владимир 01.06.2023 21:14
Спасибо большое, Ольга Вадимовна, за отзывчивость.
Понял так, что по данным ОКТ - тем более, не полным - нельзя оценить степень атрофии. Почему же он, интересно, за все 10 дней мне глазное дно не посмотрел...
А все три схемы лечения, надо понимать, имеют право на существование.
   
Владимир 13.06.2023 11:59
Спасибо, Анастасия, большое за отклик.
В даль +2,5 очки. (VOD=0,2сф+2,5=1,0
VOS=0,1cф+2,5=1,0)
Поля зрения с помощью двигающейся вручную точкой делали и в стационаре этого года - нормально. Я думал, что это, плюс данные гониоскопии отражаются в последней ОКТ (файлы 2 и 3 зеленого цвета). Гониоскопию с «кольцами» под веки, не делали последние два года точно. На ваш взгляд, лечение рекомендуют адекватное?
https://disk.yandex.ru/i/7EC2_xw3hVH2Lg