ИБС, гипертония
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №200522 :: (05.12.2009 12:37) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Наталья
Жен., 80 лет. Санкт-Петербург |
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 80 лет, в течение последних 15 лет наблюдается по поводу ИБС, стенокардии 2 ст, гипертонии 3 ст. Чувствует себя удовлетворительно. Принимает по назначению врача предуктал, престариум 0,5 в сутки, равел ( но отеков нет), тромбо асс 0,5. По последней кардиограмме: ухудшение кровоснабжения в задней стенке гипертрофированного левого желудочка, 2 экстрасистолы в течение ЭКГ. Частые головокружения; 2-3 раза в неделю ( после эмоциональных нагрузок) тупая ноющая боль в области сердца (помогает валидол). Давление в пределах нормы: 130/80 .Изредка (раз в месяц) случаются повышения АД до 170/110. Не переносит препараты с нитратами пролонгированного действия (очень сильная головная боль). Сегодня врач-кардиолог назначила дополнительно препарат экватор (5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла) по 0,5 в сутки. Еще врач увеличила дозировку тромбо асс до 1,0. Сомневаюсь по поводу необходимости приема экватора, предуктала и равела. В экваторе содержится АПФ, но ведь и престариум тоже АПФ! Как нам быть? Помогите, пожалуйста, разобраться. Вся надежда на Вас! |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталья!
Вы совершенно правы. Комбинация экватора и престариума нерациональна по указанной Вами причине. Однако отдельные подъемы АД до 170/110 требовали изменения и усиления гипотензивной терапии. Если отменить престариум и назначить экватор, мама будет получать не два гипотензивных средства (престариум+индапамид, т.е. практически нолипрел), а три (амлодипин+лизиноприл+индапамид). Это один из возможных вариантов усиления гипотензивной терапии. Индапамид (равел) - очень слабое мочегонное, он назначается здесь как дополнительное гипотензивное средство. Я чаще при подборе комбинаций предпочитаю амлодипину бета-адреноблокатор, например конкор кор + лизиноприл + индапамид, но это надо пробовать и сравнивать в плане индивидуальных переносимости и эффективности. Существует масса комбинированных средств, ингибитор АПФ+ тиазидовый диуретик (Энап HL, Энап Н, ко-ренитек), они несколько удобнее для приема, но и несколько дороже. Можно назначить их по отдельности: конкор кор + эналаприл или лизиноприл + гипотиазид или индапамид, все три препарата можно принимать одновременно, лучше утром один раз в сутки. Время создания: 05 Декабря 2009 13:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала